文档介绍：护理工作制度
一、病区护理制度
一、新住院病人前三天每天测体温、脉搏四次。,一般病人每天上、下午测体温、脉搏各一次,每天问大小便一次。新入院病人测血压及体重一次其它按常规和医嘱执行。
二、病人入院后,应根据病情决定护理分级,并做出标记:
(一)特别护理:病情危重,需随时进行抢救的病人。派专人昼夜守护,严密观察病情变化,备齐急救器材、药品,随时准备急救;制定护理计划,并预防并发症,及时准确地填写特护记录。
(二)一级护理:重症病人及大手术后极需严格卧床休息的病人。卧床休息生活上给予周密照顾,必要时制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化,每30分钟巡视一次,认真做好晨晚间护理,根据病情更换体位,擦澡、洗头、预防并发症。
(三)二级护理:病情较重,生活不能完全自理的病员。适当地做室内活动,生活上给予必要的协助,注意观察病情变化,每1-2小时巡视一次。
(四)三级护理:一般病人。在医护人员指导下生活自理,注意观察病情,根据病情参加一些室内活动。
二、护理会议制度
一、护理部每月召开2—3次护士长例会,如有特殊情况,不定期召开例会,总结、研究、布置护理工作,解决诊断护理问题和实施护理对策。如不能参加会议,要向护理部请假。
二、护理部每半年召开一次全院护理人员大会,总结部署工作。
三、护士长每周召开一次科室护理人员例会,总结、部署本周工作。
四、病区每月组织一次工休人员座谈会,征求病人和家属意见。
五、护理部各级会议精神,会后要及时传达落实,要有效果反馈。
三、护理文件管理制度
一、护理文件是医疗文件的重要组成部分,是衡量护理质量的重要指标。为了更好地管理,使之及时、准确、科学、真实地记录护理过程,特制定本制度。
二、各项护理文件书写要及时、准确、真实、整洁,用医学术语。各班护士均应按管理要求执行。
三、护理文件由护士长负责管理,护士长不在时由经管护士或责任护士管理。
四、病区护理文件摆放有序,病历中各种表格均应排列整齐,不得撕毁、涂改或丢失,用后归还原处。
五、病人不得自行携带病历出科室。
六、医嘱本、交班本、正式护理病历,按规定要求书写,并妥善保存一年。测温本保存三个月,以备查阅。
七、护士长要每日检查护士交班报告,每周检查各种护理记录单书写质量1—2次。
八、护理部按规定定期检查。
四、护理查房制度
一、护理查房是护理专业管理的一项重要内容,通过查房发现问题、解决问题。了解护士长的管理能力和专业水平,掌握护士三基水平和专业能力,检查护理计划实施情况和护士的带教工作,为了提高护士专业能力和理论水平特制定本制度。
二、护理查房包括行政、业务、教学查房。
(一)护理行政查房:重点查病房管理,岗位责任制,各项制度执行情况,存在问题及时改进情况。
(二)业务查房(个案查房、教学查房):查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务工作的开展,讨论重症和疑难病人的护理问题,护理计划的制定,护理措施实施与效果评价。
三、护理部主任每月查房两次(行政、业务查房各一次),护士长每月行政、业务各查房一次,并有记录。
五、护理交接班制度
一、交接班工作是保证护理工作连续性、及时性、准确性的重要过程。通过交接班可以使病人得到全面、及时、连续的治疗和护理,对提高护理质量起到重要作用。
二、病房护士实行24小时三班制。值班人员必须坚守岗位,履行职责,严格执行医嘱和护士长的安排,保证治疗、护理工作的正常连续运行。
三、接班人员要提前15分钟上岗,当面点清器械、药品、物品,并做好登记工作。
四、交接班工作要在床头进行,对新入院、大手术后特殊处置、长期卧床病人,要详细交接。注意口腔、皮肤及周身情况。
五、交班中如发现病情、治疗、器械、药品、物品不清,立即查问,找原因,追责任。
六、值班者于交班前,应做好各项准备,如:病情报告、环境卫生、各种物品,完成各班工作。
六、护理查对制度
一、医嘱查对制度
(一)处理医嘱应做到班班查对,护士长、经管护士每周两次大查对。
(二)执行医嘱要认真、细致,并填写时间、执行护士盖章,对有疑问的,须向医师询问清楚后方可执行。
(三)抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者要做到“三清”(听清、说清、看清)。
二、服药、注射、处置查对制度
(一)服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(即摆药后查、服药、注射、处置前后查,对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。
(二)备药前要检查药品的质量,水剂、片剂要注意有无变质,安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清楚,不得使用。
(三)摆药后必须经二人核对后方可执行。
(四)用药前询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时,要经过反复核