磨牙残根残冠保存治疗的疗效观察.doc

文档介绍：磨牙残根残冠保存治疗的疗效观察
牟晓华(黑龙江省鹤岗市岭北人民医院 154100)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0216-02
【关键词】磨牙残根
临床上,由于磨牙特别是第一磨牙萌出时间,解剖特点等原因,常常牙冠过早的大面积残缺,甚至只剩下残根,拔牙率很高。为了做到不轻易拔除残根,延长健康牙根的保留时间,我科于2008~2009年对46例残根残冠以螺旋钉,银汞合金及金属全冠进行保存治疗。通过一年以上的临床观察,疗效显著,现报告如下:
1 保存治疗的适应证
(1)上下颌第一、二磨牙,牙冠缺损1/2~4/5髓室底完整,不宜用充填或一般修复的方法处理。
(2)残根面去腐质后不超过龈缘下2mm。
(3)残根残冠牙周情况良好,无急性或急性炎症消除之后,牙齿松动不超过二度者。
(4)牙根长度应大于或等于冠长者。
(5)修复前作完整的根管治疗,术后观察一个月无症状后开始进行修复。
2 修复方法与步骤
(1)常规进行根管治疗。
(2)牙体预备,对残根残冠按金属全冠的牙体预备作预备,注意作成冠根斜面,牙冠边缘形成有一定厚度的45°斜面。
(3)选择根管钉。螺旋钉一般为2~4个,下磨牙近远中各一个,上磨牙腭侧近中颊,远中颊各一个。
(4)粘固螺旋钉,用磷酸锌粘固剂放入根管内将选定的冠钉旋入根管内,各个冠钉的根外部分呈交叉状。
(5)用成形圈充填银汞合金。
(6)取模灌注模型,外形金属全冠修复。
3 治疗效果
术后经一年以上跟踪随访,有42例患牙修复后无疼痛等自觉症状,咀嚼功能良好,牙周组织正常。%。疗效很好。其余4例由于修复体脱落、松动、修复体边缘产生继发龋。等原因而失败。
4 造成失败的原因与处理
(1)螺旋钉的选用,钉的直径及长度应合适,冠外呈交叉状。
(2)冠根斜面的制作很重要。
(3)修复体产生继发龋制作冠套时边缘应密合且伸展到龈下。
5 讨论
,治疗后的使用寿命将依赖根管治疗的质量。只有完整的根管充填(充填剂必须与根管壁密切贴合、无间隙,根尖孔也为糊剂所填满,以严密封闭主根管和侧支根管,消除死腔,防止再感染)治疗,才能符合其临床治疗的要求。根管治疗完成后观察1周左右,方可进行下一步治疗。
,用磷酸锌粘固粉等粘固剂固定于牙根内,经过适当的牙体制备(尽量保留残留的牙体组织,特别是颈部的牙体组织,有助于全冠的固位和抗力),使得基桩的牙冠部