文档介绍：腹式全子宫切除患者围手术期的护理
施春芳(上海新华医院崇明分院妇产科 202150)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0219-02
【摘要】腹式子宫切除术是治疗子宫及附件病变的重要方法。近年来子宫及附件病变的发病率逐年上升,特别是子宫肌瘤及子宫内膜异位症,药物治疗的种类及方法虽多,但疗效欠佳[1]。腹式子宫切除是根治子宫肌瘤、子宫内膜异位症、严重功血及产后大出血等疾病的主要手段。为使患者减少恐惧、积极配合、顺利度过手术关,做好围手术期护理非常重要。
【关键词】子宫切除围手术期护理
1 临床资料
收集我院2009年1月至2010年4月行腹式全子宫切除手术患者100例,年龄20~65岁,平均42岁。其中子宫肌瘤87例,严重功血6例,子宫内膜增生5例,子宫恶性肿瘤2例。所有患者通过细致的护理后均痊愈出院。
2 护理体会
术前护理
护士首先应与患者建立良好的护患关系,让患者参与制订护理计划,按个体需求及时调整护理措施,使其积极配合治疗。其次做好术前常规检查,包括抽血查血生化、血尿常规、出凝血时间、肝肾功能,B超、胸透、心电图、药物皮试、皮肤准备等,如有异常及时处理。
术前3d,2次/d进行***、宫颈、穹窿各部位灌洗,以免术后***残端感染;术前晚餐进清淡易消化的半流质饮食,午夜后禁食水;术前日晚和手术当日晨行清洁灌肠以排空肠内积便,避免术后腹胀;术前晚常规睡前服用舒乐安定镇静剂,以保证充足的睡眠,减轻紧张恐惧情绪。
术中护理
患者进入手术室后到麻醉成功前这一过程是患者心理上最为无助的阶段,手术室护士应热情接待患者,与其交流以稳定情绪,大致讲解手术情况,使其配合麻醉师顺利进行手术。并认真做好各项查对工作,如床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、术前用药等。同时建立有效的静脉通路,严密监测患者生命体征、尿量、出血量等。
术后护理
患者送回病房后严密监测各项生命体征,发现异常及时报告并协同处理。保持输液管、导尿管通畅,询问患者的自我感觉。术后切口疼痛常伴随严重的心理负担,故术后镇痛非常必要,临床上常用镇痛泵或双***酚酸钠栓置入肛门内镇痛。术后6h可进流质,12h后进半流质,等肠鸣音恢复,肛门排气后改普食。此时护士应指导其进高营养、易消化的食物及新鲜蔬菜水果,少量多餐,禁食豆类、奶制品等产气食物,以免腹胀。
连硬膜外麻醉的患者术后去枕平卧6h可恢复自由