文档介绍：褥疮预防及护理换药
莫健慧
(广西平南县中医院广西贵港537300)
【关键词】褥疮、预防、护理、换药
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)10-0274-02
褥疮又称“压疮”、“席疮”、“印疮”。
本病多为重症或慢性消耗性疾病引起的并发症,多见于昏迷、半身不遂、下肢瘫痪等长期卧床的患者。褥疮多发生于身体的凸起部位,因长期摩擦、受压、血循环障碍,发生持续性缺血、缺氧、局部营养不良而致的软组织溃烂和坏死,中医则认为,此病为久病体虚、经络不通、气滞血瘀、摩擦染毒、溃烂成疮。常因溃烂疮面过大、过深、消耗人体气血、营养及其他组织,或因疮面感染疫毒而使病人不治身亡。我院医护人员经数十年临床工作实践,探索了一套预防、护理、治疗褥疮的成功经验,现介绍如下:
一、预防:
良好的护理,是预防褥疮最好的措施,数十年来,我院护理部对危重病人、长期卧床的病人,要求护理工作做到“五个勤”和“三个合理”。五个勤即是:勤翻身、勤擦洗身、勤按摩、勤整理病床、勤更换衣服及卧具。“三个合理”即是:给患者合理饮食;将患者安置一个合理体位;根据疮面的大小、深浅等不同,采用合理的换药治疗。如果护理工作得法,可以避免或减少褥疮的发生,提高已患褥疮的治愈率。
(一)具体护理用具和护理程序
1、护理用具
护理车、按摩巾、浴巾、弯盘、翻身记录卡、视病情备防压用具如气圈及外套、软枕2个、大小海绵圈数个、消毒用的碘伏、消毒棉签、无菌纱布数包、无
菌外科换药包一个、外用按摩药酒、外用药膏、药散、酌情备屏风、床刷及刷套等。
2、护理程序
(1)核对床号、姓名、评估病人,做好解释,关好门窗,观察病人全身情况及病人易生褥疮部位皮肤受压情况,并询问病人大小便情况,必要时放平床头支架,用屏风遮挡。
(2)洗手、戴口罩。
(3)推护理车至床尾适当处,将治疗盘放于床旁小桌上。
(4)移开床旁小桌,距床约20cm,移床旁椅至适当处。
(5)松开床尾盖被,撤去防压用具放于床尾椅上。
(6)根据病情协助病人取适当卧位。取外用按摩药酒少许于掌心,按摩受压处皮肤,按摩的手掌要紧贴皮肤,用适当力度按摩,每个部位按摩2~3次。按摩部位的顺序是:病人耳郭、枕部、肩部、肘部、腕部、指关节、髋部、膝部、足跟及趾关节。接着,协助病人左侧卧位,露出背部,倒外用按摩药酒于掌心,将药酒轻擦于背部,用双手掌的大小鱼际紧贴病***肤,自臀部上方开始沿脊柱两侧向上按摩至肩胛部(用力由轻到重,以病人能承受为标准),按上法反复按摩2~3次。
(7)协助病人穿好衣裤,取适当卧位,依次放置防压用具(先垫气圈,再放置软枕,最后放置海绵圈),整