文档介绍：轻度认知功能障碍患者早期应用盐酸多奈哌齐的脑血流变化
莫颖敏韩敏(通讯作者) 韦春英张翼杨彭陶然王铁建
(广西自治区人民医院神经内科干部病区广西南宁 530021)
【摘要】目的观察盐酸多奈哌齐早期干预轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效及其对患者局部脑血流(rCBF)的影响。方法病程1年以内的MCI患者34例,连续口服盐酸多奈哌齐5mg/日治疗1年,于治疗前后分别行SPECT脑血流断层检查及神经心理学评定并进行比较。结果 MCI患者的认知损害以短时记忆能力下降最为突出。口服盐酸多奈哌齐连续治疗1年后,患者颞顶叶rCBF明显增加(P<),神经心理学检查提示,患者的记忆力、执行能力等认知功能得到有效改善(P<)。结论盐酸多奈哌齐早期干预可以明显改善MCI患者的认知功能及rCBF,SPECT脑血流断层可作为MCI早期诊断及观察临床疗效的客观辅助手段。
【关键词】盐酸多奈哌齐轻度认知功能障碍局部脑血流
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)36-0046-02
随着社会老龄化,老年性痴呆(又称阿尔茨海默病,Alzheimer disease,AD)的发病率正快速增高,已成为世界性的严重公共健康问题。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,是老年性痴呆的高危人群, 对其进行早期诊断和早期干预是防治痴呆的关键。本研究应用胆碱酯酶抑制剂对MCI患者进行早期、长期治疗,旨在观察胆碱酯酶抑制剂治疗MCI的临床疗效及其对患者局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)的影响。
1 资料与方法
研究对象
共34例,为我院2010年6月至2012年6月神经内科及老年病科门诊的MCI患者,其中男20例,女14例,年龄58~81岁,平均(&plusmn;)岁,受教育年限6~16年,平均(&plusmn;)年。所有患者均经头颅MRI排除大面积脑梗死或脑出血、颅内占位病变,Hachinski缺血指数量表评分<4分,经Hamiltom抑郁量表排除抑郁。纳入标准:参考Perterson等提出的MCI诊断标准并结合近年来广泛使用的蒙特利尔认知评估量表(MoCA):(1)有记忆障碍主诉并由知情人证实,3个月&le;病程<1年;(2)有记忆减退的客观证据:,本研究采用听觉词语记忆测验(audioverbalmemorytest,AVMT)进行评价;(3)简易精神状态量表(MMSE)24~27分;对于MMSE&ge;27的患者,进一步用MoCA进行评分,MoCA<26则入选(受教育年限<12年取25分);(4)其记忆力或其他认知功能减退尚未达到痴呆的诊断标准,临床痴呆评定量表(Clinicaldementiarating,CDR);(5)日常生活能力保持正常,日常生活能力量表(Activityofdailyliving,ADL)评分&le;26。排除标准:(1)严重的糖尿病及甲状腺、消化系统疾病,心、肝、肾功能不全;(2)半年内有脑血管意外或大手术史;(3)有脑外伤、癫痫史;