文档介绍：辨证分型治疗多囊卵巢综合征临床观察
胡瑞
(天津医科大学总医院天津 300052)
【摘要】目的:观察中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:将43例患者按照中医辨证方法分为脾虚湿盛型、肝郁血瘀型、肾阳虚型及肾阴虚型4型,分别给予苍附导痰汤、丹栀逍遥散、龟鹿二仙胶及归芍地黄丸加减治疗,并检测性激素。结果:脾虚湿盛型23例,肝郁血瘀型10例,肾阳虚型6例,肾阴虚型4例,%,治疗后LH、T、LH/FSH均有显著降低。结论:中医辨证分型治疗PCOS疗效肯定、副作用小。
【关键词】多囊卵巢综合征;辨证分型;中医药治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)12-0309-02
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,属妇科疑难杂症,发病率约5%~10%。临床特征主要有月经紊乱、多毛、肥胖、不育、高雄激素血症和高黄体生成素血症及B超显示卵巢的多囊改变等。大约有25%~30%三十岁PCOS妇女显示葡萄糖耐量上的缺陷,每年至少8%的妇女会发展为二型糖尿病。同时,该病患者有更广泛的冠状动脉疾病、高血压病的发生几率。根据中医辨证论治原则,笔者将该病患者分型进行治疗,疗效肯定,现介绍如下。
一般资料
43例患者来源于2012年3月-2014年12月我院门诊的PCOS患者,年龄16~36岁,平均(±)岁。月经失调的年限为6月~11年,月经稀发35例,继发性闭经4例,不规则子宫出血4例。中医辨证脾虚湿盛型23例、肝郁血瘀型10例、肾阳虚型6例、肾阴虚型4例。
诊断标准
西医诊断采用2003年鹿特丹会议制订的诊断标准[1]:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;③超声检查卵巢多囊改变。3项中符合任何2项,并除外引起高雄激素血症的其他内分泌疾病,如柯兴氏综合征、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢或肾上腺肿瘤等。所有患者排除糖尿病家族史,3个月内无激素类药物应用史。中医诊断标准:月经失调和不孕诊断参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。
辨证治疗方法
:方用苍附导痰汤加味。药用苍术10g、香附10g、陈皮10g、半夏10~15g、茯苓15~20g、胆南星10g、枳壳6~9g、甘草6g、神曲15~20g、生姜3片、生黄芪20~40g、山药10~15g、扁豆10g。兼血瘀者加三棱10g、莪术10g,脾虚甚者加大健脾药用量。体重指数(BMI)≥25kg/m2者,嘱适当控制饮食、加强运动。
:方用丹栀逍遥散加味。药用丹皮10g、栀子10g、甘草6g、当归10~20g、茯苓10~15g、白芍10~20g、白术9~15g、柴胡9g、干姜6g、薄荷9g、丹参30g、泽兰10g、红花10g、凌霄花10g。兼脾虚者加党参10g、砂仁6g。痤疮反复发生者加白花蛇舌草20g、菊花10g、桑叶10g。
:方用龟鹿二仙胶加味。药用鹿角胶10g、炙龟板9g、枸杞子15g、党参10g、菟丝子15~2