文档介绍：重症哮喘的临床护理措施
李忠(黑龙江省七台河市七煤医疗中心总医院 154600)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0466-02
【摘要】重症支气管哮喘简称重症哮喘,也称难治性哮喘,指哮喘急性发作持续24小时或以上,经常规治疗症状无法缓解或哮喘呈暴发性发作,发作开始后短时间内进入危重状态者。以往将哮喘发作24小时或以上不能改善者称为哮喘持续状态,如今,哮喘持续状态包括在重症哮喘之中。
【关键词】重症哮喘护理
(一)病情观察
病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分,全面细致并具有预见性的观察能够为患者提供宝贵的救治时间。
,以掌握病情进展情况。
,比如应用茶碱类药物时,注意患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应,吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应,如咽部的念珠球菌感染,声音嘶哑,一般为可逆性。而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应,包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。
,避免诱发因素。
,如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,若出现上述症状,应立刻通知医生,尽早采取相应措施。
、脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺不张等并发症或伴发症。
(二)对症护理
,让患者取坐位,床上放小桌,缓解呼吸困难症状。
,给予鼻导管或面罩吸氧。氧流量1-3L/min,为避免气道干燥,吸入的氧气应尽量温暖湿润。
,痰液黏稠必然影响通气,因此咳嗽咳痰的护理很重要。①要保证患者的液体入量,根据心脏和脱水情况,一般要达到2000-3000ml/d。②要给予患者拍背排痰。
手法如下:将手掌微曲成弓行,五指并拢,有节奏的拍打病人背部,也可以使用机械叩拍器,频率3-5次/秒;重点叩击需引流部位,沿着支气管走向由外周向中央叩击,利用腕关节活动、力量适中,重复叩击时间1-5分钟。对咳嗽无力的患者,应给予手法辅助,或应用振动排痰机辅助。③根据医嘱给予患者雾化吸入治疗。
(三)一般护理
1)病室应保持空气清新、流通,尽量避免室内存在有可能诱发哮喘发作的物质。
2)保持室内空气温暖,防止哮喘患者因对冷空气过敏而导致哮喘发作或加重。
3)室内应备齐必需的药物和抢救设施。
4)有条件尽量安排在重症监护室。
、易于消化。饮食过饱、过于油腻都不利于哮喘病宿的控制。要尽量避免具有刺激性的食物和饮料。护理人员应善于观察,提高与患者的沟通能力,以了解并找出与哮喘发作有关的食物,可以预防哮喘发作。
(四)机械通气的护理
护士必须密切观察病情变化,熟悉应用呼吸机的指征。及时准备好气管插管的用物,熟练有序,积极主动配合医生抢救是治疗成功的关键。对应用机械通气治疗的患者,在机械通气护理过程中,护理人员应熟悉呼吸机的性能和一般故障的处理,掌握各种参数的意义和调节原则,严密观察机械的运转和病人的全
身情况,准确记录呼吸机各参数,尤其是注意病人的自