文档介绍：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床观察
孙志大(湖北省随州市万店镇卫生院湖北随州 441300)
【中图分类号】+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0194-01
【摘要】目的临床观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法对肩者按锁关节脱位I型的采取“∞”字外固定,不统计此型病例。对肩锁关节脱位II型及III型采取切开复位锁骨钩钢板内固定及喙锁韧带修复,术后二到六个月取出钢板。结果锁骨钩钢板内固定的病例在观察两年后均未复发,肩关节功能恢复满意率为。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位是一种有效的办法,也是术后肩关节术后能早期功能锻炼并恢复满意的方法。
【关键词】肩锁关节脱位内固定锁骨钩钢板
我院自2007~2010年间,共收治肩锁关节脱位II型及III型病例27例,采用锁骨钩钢板切开复位内固定治疗,随访两年。现总结如下:
临床资料
一、一般资料
本组27例,男17例,女10例,平均年龄36岁。肩锁关节脱位II型13例,肩锁关节脱位III型14例。
二、手法方法
在颈丛加加臂丛麻醉下,取仰卧位患侧肩部垫高,至肩峰沿锁骨走行方向水平切开6至8cm,分离暴露脱位的肩锁关节及锁骨远端,将钢板钩部经肩锁关节后部插入肩峰下,,如喙锁韧带断裂,则行修复。术后不作外固定,仅用绷带悬吊患肢于屈肘90°,术后三周行肩关节功能锻炼。
三、结果
患者均未发生伤口感染,根据Karlsson疗效标准进行评价,肩锁关节修复术后疗效分为三级:
A级:不痛,肌力正常。肩关节可自由活动,X片显示肩锁关节解剖复位或半脱位间隙<5mm。
B级:满意,微痛,功能受限,肌力中等,肩关节活动度90~180°,X片显示患侧肩关节间隙较对侧宽5~10mm。
C级:差,疼痛并在夜间加剧,肌力差,肩关节在任何方向活动均受限活动范围<90&deg;,X片显示肩锁关节仍脱位。
本组病例依据Karlsson的标准评价,A级22例,B级2例,差3例。%。
四、讨论
根据X线片结果,为了治疗方便,常将其分为三度:
Ⅰ度:属扭伤,无畸形;
Ⅱ度:错位不超过关节面的1/2(半脱位);
Ⅲ度:错位超过关节面的1/2(全脱位)。
肩锁关节脱位II型及III型进行保守治疗的效果不理想。由于肩锁韧带和喙锁带的愈合需要较长时间,而肩关节的稳定性主要是先靠周围的肌肉,长时间外固定容易造成肌肉萎缩,最后可造成