血液透析血管通路建立与护理讲课.ppt

文档介绍：血液透析的原理?
血液透析的适应症?
知识回顾
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血液透析血管通路的建立与护理
湖南医药学院第一附属医院李晓林
理解:血管通路建立的途径及原理。
应用:能对动静脉内瘘的患者提供有效的护理。
教学目标
一、理想血管通路的特征
能达到有效透析所需的血流量(≥200ml/min)
容易重复建立血液循环(便于穿刺)
在透析末,血流量能较快地转少为零
保持长期功能,不必经常手术干预
没有明显的并发症
可以防止感染
血管通路
临时性
长期性
直接动静
脉穿刺
临时性深
静脉置管
动静脉
外瘘
自体动静
脉内瘘
移植血
管内瘘
永久性深静
脉留置导管
二、血管通路的分类
(一)临时性血管通路


股静脉
足背动脉
桡动脉
(一)临时性血管通路



颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
临时性留置导管
(二)永久性血管通路
(一)动-静脉内瘘:最安全,应用时间最长,范围最广的血管通路
(二)永久性血管通路
(一)动-静脉内瘘:
术前护理:
保持造瘘侧肢体皮肤的完整清洁
术前2周内停止对造瘘侧肢体测量血压及血管穿刺
要避免外伤,以利于手术成功。
术侧上肢Allen试验
(二)永久性血管通路
(一)动-静脉内瘘:
术后护理:
抬高术侧肢体略高于心脏位置,勿受压。
禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤、血管杂音,有异常及时处理。
一旦出血立即在肿胀处冷敷或50%硫酸镁湿敷,24h后湿热敷。
术后约10-14天拆线