文档介绍：人体癌症地图
在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合
成、释放、或者是宿主对肿瘤反应产生的
一类生化物质
在血液、体液及组织中肿瘤标志物的定量
或定性检测可以作为肿瘤筛查(仅AFP与
PSA用于高危人群)、鉴别诊断、治疗后
病情监测及预后判断的标志与依据
肿瘤标志物【tumor markers TM】
肿瘤标志物应用的一般准则
是大分子物质(多为糖蛋白或脂蛋白成分),其在外周血
和/或其他体液中的表达和浓度变化与恶
性肿瘤的发生、发展关系密切
在肿瘤细胞表面或肿瘤细胞内合成,或通过其它细胞诱
导而成
用于诊断的“理想标志物”应具备:仅在细胞
恶变后才产生、分泌到血中,浓度可达被检测
到;一经检测即可知肿瘤发生的部位
目前临床应用肿瘤标志物现状
理想形式
特异性100%
真阴性100%
假阳性 0%
健康人
临界值
敏感性100%
真阳性100%
假阴性 0%
肿瘤患者
实际状况
假阴性
假阳性
临界值
敏感性100%
特异性- 60%
健康人
肿瘤患者
特异性100%
敏感性- 50%
敏感性上升
特异性上升
肿瘤标志物参数在健康人和肿瘤患者两组人群间的区别
实际状态:假阴性和假阳性在选择临界值中的作用:特异性越高,敏感性越低,反之亦然
肿瘤标志物检测质量标准
TM的诊断数值取决于其敏感性和特异性
TM的特异性是:在健康人或良性疾病患者
所检测到的真阴性结果发生率,即假阳性
结果百分率越低,特异性越好
TM的敏感率是肿瘤患者检测阳性结果的百分率
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TM敏感性和特异性在诊断上的意义
关键依赖于肿瘤分期和对照组的选择,只有
肿瘤分期确定后,敏感性的数据才是可靠的
只有对照组有明确限定特征,其特异性才有
意义
目前研究结果不仅是特异性和敏感性,还应
指出群体研究中的个体结果以及普遍的分类
临床实验室选用肿瘤标志物试验的要求
可靠性和重复性
批内变异< 5%
批间变异<10%
宽分析范围
合理收费和减轻工作人员负担
高特异性>95%
高敏感性>50%
最佳阳性和阴性预期值(PV)
与肿瘤大小的相关性
本地区适合的试剂和批号
敏感性(%)
特异性(%)
100
80-
60-
40-
20-
0
100 80 60 40 20 0
标志A
标志B
两条ROC(接受器工作特性)曲线,A在对照组和恶性肿瘤之间分布好,B不能进行分布
肿瘤胚胎性抗原甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)
异位激素绒毛膜促性腺激素(HCG)、促肾上腺皮质激素
(ACTH)、降钙素
酶和同工酶乳酸脱氢酶(LDH)
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
前列腺酸性磷酸酶(PAP)
血浆蛋白β2—巨球蛋白(PsM)
细胞代谢产物脂质相关涎酸
肿瘤抗原 CAl9—9、CAl25
癌基因和抑癌基因蛋白产物 c—myc、ras、p53、Rb
微量元素***、铜、铁、硒、锌
肿瘤标志物分类