文档介绍：骨质疏松临床概述
四川大学华西医院康复科
熊恩富
本讲主要内容
骨质疏松原因
骨质疏松临床表现
骨质疏松诊断
骨质疏松药物治疗
其它治疗
OP预防
预防老人跌倒与骨折
骨质疏松原因
原发性:绝经后,老年
继发性
特发性
社会性
骨质疏松临床表现
慢性疼痛:
似风湿类、内分泌、神经疾病
似亚健康状态:劳损、疲劳
似微型骨折与关节病
似早期肿瘤
似心理健康问题
急性或严重疼痛:骨折,恶性肿瘤
活动受限
症状与体征特点
骨关节:老年园背、侧弯或变形;低暴力骨折;无体征关节痛
不适或疼痛:有症状而无体征,症状重而体征轻,范围广,程度轻。性质以酸软、发僵、剌痛、胀感、酸痛、游走形式出现
全身:精神差,乏力,抽筋,精力不集中
放射学、生化检查等检查:阳性的解释方法,排除相关疾病。
诊断程序-问题排除法
症状与体征不符:有感觉异常但无感觉障碍、有疼痛但无压叩痛、诉肌无力但肌力无异常、症状重而体征轻、诉手足发僵但无RA体征、有神经系统症状查体为阴性、可疑疾病相关检查虽呈阳性但与症状严重程度不相称或与体检发现不相符
没有确定疾病体征:相关检查呈阴性
有骨质疏松相关疾病体征
压缩椎体疑肿瘤但未发现肿瘤的相关证据。
治疗原则
需要才治疗
原因治疗
药物治疗
运动治疗
并发问题治疗:疼痛、活动障碍、骨折
骨质疏松药物治疗
基础药物:钙+维D
抑制骨吸收药物:如降钙素、二膦酸盐、雌激素、活性维生素D衍生物等。
增加骨形成药物:如活性维生素D衍生物、氟化物,同化性皮质类骨醇(雄性激素及其衍生物)、孕激素、PTH片段、生长激素、骨生长因子(BGP,BMP等)。
改善骨质量药物:如降钙素,活性维生素D衍生物,PTH片段,双膦酸盐等。