文档介绍：浓度依赖型和时间依赖型抗菌药物简介及应用
浓度依赖型抗菌药物:
对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不密切,即在一定范围内药物浓度愈高,杀菌活性愈强。
常见的如:氨基糖苷类、喹诺***类、***霉素B、甲硝唑等
浓度依赖型抗菌药物:
这类药物可以通过提高血药峰浓度来提高临床疗效。
但在这类药物中对于治疗窗比较窄的抗生素如氨基糖苷类的药物,应注意在治疗中不能使药物浓度超过最低毒性剂量。
时间依赖性抗菌药物:
抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度(MIC)的时间相关,与血药峰浓度关系并不密切。
常见的如:青霉素类、头孢菌素类等β内酰***类、大环内酯类的多数品种
时间依赖性抗菌药物:
药物浓度在一定范围内与杀菌活性有关,通常在药物浓度达到对细菌MIC的4-5倍时,杀菌速率达饱和状态,药物浓度继续增高,其杀菌效应无明显改变。
对于该类药物应提高T>MIC这一指标来增加临床疗效。
临床中如何优化抗菌治疗方案?
正确的经验性治疗
正确的对待患者群体
正确的分析病原学
正确的把握药物特性、剂量和疗程
正确的考虑单用还是联合
以PK/PD理念优化抗菌治疗方案
抗菌药物杀菌模式和PK/PD参数
0
AUC:MIC
T>MIC
Cmax:MIC
Concentration
Time (hours)
MIC
AUC:药时曲线下面积;Cmax:高峰血药浓度
浓度依赖性
时间依赖性(T%)
T>MIC
给药间隔
抗菌药物按PK/PD分类
抗菌药类别
PK/PD参数
药物
时间依赖性
( 短PKE)
T>MIC%
青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、克林霉素、红霉素
浓度依赖性
(长PAE)
AUC24/MIC或Cmax/MIC
氨基糖苷类、***喹诺***类、甲硝唑、***霉素B、达托霉素
浓度-时间依赖性(长PKA)
AUC 24h/MIC
四环素、万古霉素、替考拉宁、***康唑、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素、利奈唑***