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新时期医院经营管理思考
[摘要] 医药卫生体制改革备受社会关注,人们寄予厚望。因此,医院要正确分析当前面临的形势,应对当前的变革措施如绩效工资改革、医保政策等,转变观念,确定功能定位,积极应对和迎接新挑战。
[关键词] 医院; 经营; 管理; 医药卫生体制改革
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 05 . 032
[中图分类号] [文献标识码]A [文章编号]1673 - 0194(2011)05- 0060 - 01
一、医改、绩效工资改革及医保政策概述
(1) 医改后的形势。具体分析如下:其一,全民医保与多元办医格局。医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。其中,到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全。到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,形成多元办医格局,适应人民群众多层次的医疗卫生需求。这就十分明确地告诉我们,基本实现“全民医保”目标近在咫尺,形成多元办医格局也只有10多年时间。医疗市场竞争将更加激烈,而基本药物制度初步建立,以药养医的局面彻底改变,医院只能走内涵发展的道路。其二,医疗市场重新分配,一般、大量的诊疗项目下沉到基层。“全民医保”和“多元办医格局”,以及分级医疗和社区首诊、双向转诊措施的实施,意味着医疗市场份额将重新分配,而且一般诊疗项目(也是大量诊疗项目)“下沉到基层”将成为必然趋势。尽管目前大型公立医院就诊者人满为患,而目前基层医疗机构还比较冷清,但是,随着新医改政策的贯彻落实而带来的基层医疗机构服务能力的增强、收费标准的降低、报销比例的提高,到基层医疗机构就医的医保人群将会越来越多,大型公立医院的卖方市场格局将会逐步被打破。其三,政府对基层公共卫生事业投入将会加大。2009年4月,《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》中提出,“保障公共卫生服务所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排”。随着医改各项政策的落实和推进,政府对基层公共卫生事业投入将会加大。
(2) 绩效工资改革的目的及其与医改的关系。绩效工资改革的目的是要在事业单位建立一种将薪酬分配与公益性服务绩效紧密联系的新的激励约束机制。胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出,中国未来医改“要坚持公共医疗卫生的公益性质”一个总体目标。2007年12月,卫生部部长陈竺代表国务院向全国人大常委会作的关于城乡医疗卫生体制改革的报告中明确指出:医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨,强化政府责任和投入。可以看出,绩效工资改革是医药卫生体制改革实现公共医疗卫生的公益性的一种措施和手段。
(3) 医保政策的目标及其与医改的关系。医保政策的目标是:建立健全多层次的社会医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,建立和完善覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,实现人人享有基本医疗保障的目标,促进社会和谐与稳定。即实现“全民医保”。因此,医保政策的落实与实施也是医药卫生体制改革实现公共医