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浅谈社区卫生服务在医改中的转型
摘要:作为医疗服务保障网的社区卫生医疗而言,以“保基本、强基层、建机制”为工作重点,以达到人人享有基本医疗卫生服务为目标,突出深化医药卫生体制改革,使全体居民人人拥有基本医疗保障,人人享有基本公共卫生服务。其可及性、服务质量、服务效率尤为重要,为了努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求,社区卫生服务机构在十一五后发生了诸多转变。
关键词:社区卫生服务医改转型
一、跨越式战略发展五项行动依次推进
各社区卫生服务机构正在针对不同层次不同领域的人群,集中所有人力物力,分阶段有部署地解决百姓健康问题。一是针对重点人群开展健康行动,包括母婴健康关怀及职业健康行动计划。二是针对重大疾病的健康行动,包括重点传染病控制行动计划及重点慢性病防控行动计划。三是针对健康危险因素的行动,包括医疗安全行动计划,全民健康生活方式行动计划。四是促进社区卫生发展的行动,针对社区卫生人力资源建设的行动,中医适宜技术推广行动。五是病有所医行动,进一步加强社区医疗卫生体系建设,建立高效规范的经济运行机制,规范服务行为,提高医疗卫生服务质量和效率。
二、契约式贴心服务走入社区千家万户
各社区卫生服务中心为实现2012年各管辖区内家家户户都拥有家庭医生的目标,实现健康“点对点”管理服务,为周边居民提供“管理健康”的契约式服务。其中包括健康档案管理、预防免疫、老人儿童体检等几十项政府规定的基本公共卫生服务,还提供“随时需要,随时帮忙”的24小时健康咨询或急救帮助服务。从而改变了过去的“坐堂门诊”,主动为居民开展上门服务。并在辖内各社区站开展中医适宜技术,按摩、拔罐、针灸、耳针、中药等服务,同时以脑卒中后遗症、骨关节病患者为社区康复的主要对象,以日常生活活动能力作为家庭式医生服务的切入点,有效改善残疾人的身体功能,缓解了他们的紧张压抑的精神情绪,教会他们在家中自己进行康复训练,护理人员入户指导家属进行护理,提高了残疾人的生活质量、社会尊严,充分发挥健康之家作用,利用社区平台优势,为育龄人群提供贴心服务。
三、绿色通道“三天入院”
今年7月,北京市各社区卫生服务中心已与相关大医院签署社区预约转诊协议书,各区域实施大型医院与基层卫生医疗机构转诊预约试点正式启动。以此达到形成有序的分级医疗机制,引导市民在社区医院治疗常见病,大病预约转诊到区域医疗中心,疑难重症转诊到大型综合医院的动态管理模式。患者到社区医院就诊,由全科大夫诊疗,对症下药。若为急症患者,则可让患者直接前往综合医院就诊。针对慢性病、多发病患者,如社区大夫未作出明确诊断,或经一段时间的治疗后未见明显好转,或患者提出转诊,医生将为其开具双向转诊单。患者持双向转诊单可到与社区卫生服务中心有对口转诊关系的三甲医院就诊。转诊患者要先挂号,在进行大型检查时走绿色通道,优先就诊,减少排队等待时间。这一环节的实施仅仅只需“三天”,以此形成“分级诊疗、双向转诊、有序就医”格局。
四、慢病管理精细化
社区慢性病、常见病、多发病的诊疗是社区卫生服务工作的重点和基础,现如今,各社区卫生服务机构结合管辖区实际情况,制定慢性病、常见病、多发病诊疗计划。通过对恶性肿瘤、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、精神病等十种疾病的三级防控体系,最大限度的减小疾病危