文档介绍：妊娠糖尿病妇女营养
胎儿发育规律
胎儿特点
孕早期
孕中期
孕晚期
生长发育特点
器官形成期,以细胞分裂为主,细胞体积增长不明显,平均每周长10g
细胞分裂和体积曾大长,每周86g
细胞体积增长为主,平均每周长200g,28周时体重为出生体重1/3,身长为出生时1/2
胎儿生长发育时段
缓慢期
16-27周加速期
28-36周最大加速期,每周200g,37周后缓慢期,每周70-80g
最佳营养环境
增加叶酸、VitB6、VitB6碘、锌、VitA、避免不良因素刺激
平均营养
平均营养
母体适宜体重
(-)
1- ,占全孕期增重8%
-
医学营养治疗(MNT)
MNT是治疗GDM的重要方法
MNT目的:母亲与胎儿合理营养摄入;血糖达标;减少并发症
大部分GDM患者经过MNT和运动指导能够将血糖控制目标范围,如血糖仍有异常,需应用药物干预
医学营养治疗原则
控制总热量,建立合理的饮食结构
合理控制孕妇、胎儿的体重增长
均衡营养,控制碳水化合物、蛋白质和脂肪
增加纤维素摄入,适当补充维生素
医学营养治疗(MNT)
,为孕妇提供合理、足够的热量和营养,以保证胎儿的正常生长发育
,避免因过度限食而引发的***症和低血糖
建议:所有GDM者应尽可能接受营养师的营养咨询,评估其食物摄入、代谢状态、生化方式、经济因素等,并根据孕妇的身高和体重制定个体化的MNT方案
个体化医学营养治疗
根据患者孕期、身体状况,制定饮食方案;计算总热量和营养物质比例
使用食物模型、食物交换份法指导患者实际操作
要求患者记录饮食、检测血糖、按时复诊
结合患者孕期、血糖水平、体重增长情况,调整饮食方案
保证孕妇正常营养需要,将血糖控制于理想水平
控制总热量
孕妇能量摄入
孕妇自身代谢需求
胎儿生长发育需求
建议:肥胖GDM患者每日摄入能量低于105Kj/kg;中、晚孕期增多300kcl/d,一般2000-2200 kcl/d
早孕期能量的需求并不增加;
中晚孕期能量需求仅轻度增加
控制孕妇体重增长
孕前BMI(kg/m2)
平均范围(kg/周)
总体体重增长范围(kg)
体重不足
<
(-)
-18
标准体重
-
(-)
-16
超重
-
(-)
7-
肥胖≥
(-)
5-9
建议:超重或肥胖的妇女孕前减轻体重
分配营养物质比例
蛋白质20%
碳水化合物33%-40%
脂肪40%
均衡营养:糖水化合物
制碳水化合物总量,每日不低于175g
先选用低升糖指数食物,包括:五谷、根茎、豆类、蔬菜、水果(草莓、菠萝、柚子、猕猴桃)
日膳食纤维25-30g