文档介绍：妇科治法举要
【关键词】 妇科治法;冲任;气血
1调补冲任 
冲为血海,任主胞宫,二脉皆起于胞中。当妇女身体因某种鸬致病因素侵袭或稽留,导致脏腑功能失常,血气失调时,正是由于直接或间接地损褐伤冲任,才使胞宫、胞脉、胞络发生病理性变化,出现经、带、胎、产诸病。陈自明一言以蔽之,曰:“妇人病有36种,黝皆由冲任劳伤所致。”基于冲任二脉损伤锲是妇产科疾病中最重要的发病机制,故调瓠理冲任无疑成为防治妇科疾病的总法则[祢1]。正因为如此,温经汤以其功专温补冲任,主治冲任虚损,而有“妇科调经祖惰方”[2]之称;四物汤具有补益冲任的请功用,得以广泛运用于妇产科诸证。近代铤张锡纯先生深得其中秘旨,创有理冲汤、焦温冲汤、安冲汤、固冲汤等系列调理冲任皑的妇科专方。
冲脉虽为血海,但血的生嗜成,必然依赖脾胃的化生;血的贮存与排赭泄,又有赖肝的调节、脾的统摄和肾的闭证藏。如果脾不生化则经血无源;肝不藏血则血海盈亏无度;脾不统血,肾失封藏则咻经血外溢失控。任脉虽主胞宫,但脾为孕邾育之源,肾为孕育之根。肾之阴阳是妇女γ生长发育和生殖的基本物质和功能。肾阴香肾阳既要充盛,也必须相对平衡协调,才
群能维持机体的正常。若肾阳虚衰,或肾阴я亏损,或阴虚阳亢,或阴阳两虚,则肾气阄虚惫,精血耗损,致天癸、冲、任失调,举而发生经、带、胎、产、杂诸病。因此,堡妇科治法中所谓调补冲任,主要体现于调┦肝、健脾、补肾之中。
 调冲任须和肝
调肝者,首先须顺肝之特性以治之。肝为著将军之官,性喜条达而恶抑郁。若抑郁忿g怒,则使肝气郁结,冲任失畅,出现月经值后期、痛经、不孕等,此时治当疏肝解郁′,方如四逆散、柴胡疏肝散等。若肝郁化J火,而致热伤冲任,或气火上逆,形成月玟经先期、崩漏、行经吐衄等,治宜疏肝泻火,方如丹栀逍遥散、清肝引经汤等;若嫫肝郁化热,肝气犯脾,导致脾虚湿盛,湿阃热互结而下注冲任,引起带下、阴痒等疾病,则又当以泻肝清热除湿法治之,方如蝇止带汤、龙胆泻肝汤。
其次,视肝之阴阳盛衰而调之。肝主藏血,肝血不足,冲喻任血虚,可致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等,此时治宜养血柔肝窭。若肝血亏虚日久,肝阴不足;或肝血本哞虚之人,孕后血聚养胎,使阴不潜阳,肝峄阳偏亢,导致妊娠眩晕、产后痉证等,当煜务之急又当滋阴潜阳。若阴虚阳亢,肝风嘀内动,而致妊娠痫证者,则宜专事镇肝熄
蝙风。
 调冲任当健脾
健脾者,健脾和愠胃之谓也。所谓健脾,或通过健脾益气以瑷复脾之统摄,用治脾胃虚弱,冲任不固之饶胎、产、崩伤诸病,如固冲汤;或以健脾幕养血为主,用治脾胃虚弱,化源不足,冲滞任血虚所致之经、带、胎、产诸病,如归玑脾汤;或以健脾利湿为主,用治脾阳不振垒,水湿内停之妊娠肿胀、经行泄泻、带下ス等,如参苓白术散、完带汤;或以健脾豁噘痰除湿为主,用治脾阳不振,湿聚为痰,僚壅塞胞脉而致之月经后期、闭经、不孕等,如苍术导痰汤。和胃者,或温中和胃,汤用治胃中积寒,受纳失权之经行泄泻、妊芋娠呕吐等,如理中丸;或清热和胃,用治胃中郁热或邪热入里所致之妊娠呕吐、产拭后便秘、产后发热等,如苏叶黄连汤,增忏液汤;或养阴和胃,用治因妊娠恶阻,久阙吐伤阴,或热邪损伤胃阴所致之胃气不降虹等,如麦门冬汤。
 调冲任重补肾
补镰肾者,有滋肾补肾之意。肾气不足可影响鞫天癸的成熟,进而影响冲任的充盈和