文档介绍：子宫腺肌病126例临床病理分析
【关键词】 子宫腺肌病
摘要 目的:寻找子宫腺肌病的临床特征,以期提高临床诊断率,减少误诊檐率。方法:分析126例子宫腺肌病的临粜床资料及病理特征。结果:发病年龄多在壹30岁~50岁之间,平均为岁,有剖宫伐产史及宫腔内操作史的分别为%和%,临旧床以痛经及子宫增大为主要表现,合并其洎它病变者占%,B超产前诊断率为%。结捱论:根据患者发病年龄、剖宫产史或宫腔沅操作史及痛经、月经紊乱等,结合妇科检鹭查和B超检查等可提高临床对子宫腺肌病枥的诊断率。
关键词 子宫腺肌病;病理作分析;B超
近年来,国内外文献报道子埋宫腺肌病的发病率有明显上升趋势[1]ぼ,而临床诊断的漏诊率甚高,故提高临床旗诊断率,对治疗具有重要意义。本研究回句顾性分析126例子宫腺肌病的临床资料临及病理特征,以期提高子宫腺肌病的临床耙诊断准确率。
1资料与方法
收集我院棠2000年1月~XX年3月,因各种妇钨科疾病行子宫切除的1122例,经病理世确诊为子宫腺肌病126例,占同期子宫扛切除的%,共中合并腺肌瘤15例,合并子宫肌瘤51例,占%。本研究对此12
6例子宫腺肌病的临床病理资料进行复****低,诊断标准按陈忠年等[2]标准进行评禊定。
2结果
发病情况
本组病例已产溽妇123例,未产妇3例;原发不孕3例袄,继发不孕17例;有剖宫产史23例,渫人工流产史45例,有放置宫内节育器史勺43例,诊断性刮宫史6例,行双输卵管忘通畅检查和双输卵管结扎史分别为3例和菪26例。就诊年龄大多在30岁~50岁兰,其中患者年龄最小21岁,最大63岁,平均年龄42岁。
临床表现
126ぜ例中,有子宫增大115例,痛经68例痄,月经过多或月经紊乱87例,下腹痛1翠2例,无症状14例。115例子宫增大缴者中,105例子宫小于孕12W,子宫擂超过孕12W的10例,患者均合并子宫ü肌瘤。
术前诊断
本组患者术前临床诊智断有子宫腺肌病69例,盆腔子宫内膜异帽位症16例,子宫肌瘤41例,患者术前洗均行B超检查,提示有子宫腺肌病64例,占%,而误诊为单纯子宫肌瘤者竟达4绎2例。
病理特点
本组标本中,病变分隗布部位以子宫后壁及均匀弥漫多见,分别疰为55例和52例,而子宫前壁、底部及牦双角则较少。病理组织学诊断为单纯子宫该腺肌病或腺肌瘤40例,合并子宫肌瘤5Ъ1例,腺肌病伴外在性子宫内膜异位5例逮,合并卵巢肿瘤5例,合并宫内膜单纯性勿增生和内膜息肉分别为15例和10例。帆
表1126例子宫腺肌病标本的病理诊断
病理诊断例数百分率腺肌病及腺肌瘤鲔40腺肌病伴子宫肌瘤51腺肌病伴外在疴性子宫内膜异位症5腺肌病伴卵巢肿瘤5鲤腺肌病伴子宫内膜增生过长15腺肌病伴鼍子宫内膜息肉10
3讨论
发病率及临逯床表现
子宫腺肌病的发病率各家报道差叛异较大,占全部子宫切除标本的10%~喷88%[2]。本组4年内子宫腺肌病1图26例,占同期子宫切除标本的%。其常ㄘ见临床症状:①痛经:发生在经前、经期た及经后1d~2d,是因为月经期异位的臀内膜发生充血、水肿或出血,经血潴留于吡肌壁,压力剧增,刺激周围平滑肌,使其柠产生痉挛性收缩,其痛经程度与内膜浸润
㈢深度有关,即浸润愈深,痛经愈甚。②慢但性盆腔痛:呈非特异性、非周期性疼痛。剀③原发或继发不孕:由于盆腔粘连,卵巢隈功能障