临床医学概要14心力衰竭 PPT课件.ppt

文档介绍：第三节心力衰竭
(Heart Failure)
黄山职业技术学院
内科教研室
胡为群
1、掌握心力衰竭的病因、发病机理和病理生理。
2、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断。
3、掌握心力衰竭的临床类型治疗原则、药物的合理应用。
4、掌握急性心功能不全的抢救方法。
目的和要求
主要内容
定义
病因和发病机制
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
病例
症状: 患者53岁,有10余年的风湿性心脏病史,曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、气短,伴浮肿、腹胀,不能平卧而入院。
查体: 重病容,半坐卧位,颈静脉怒张。呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率130次/分,律不齐,血压110/80mmHg,心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹部有移动性浊音,下肢明显凹陷性水肿。
分析病例
主要诊断
进一步检查
主要的治疗措施
一、概述(一)定义
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
------收缩性心力衰竭
心室功能的决定因素
每搏输出量
前负荷
收缩性
心输出量
心率
- 左心室收缩的协调性 - 左室壁的完整性 - 瓣膜功能完好
后负荷
(一)病因和发病机制
1. 基本病因
(1)心肌病变---原发性心肌损害
1)缺血性心肌损害冠心病或心梗是
引起心力衰竭的最常见的原因
2)心肌炎和心肌病
3)心肌代谢障碍性疾病糖尿病心肌
病最常见