文档介绍：甲型肝炎
1、病史
2、病原学
3.、流行病学
4、传播途径
5、临床表现
6、实验室检查
7、甲肝易感人群
8、治疗
9、预防措施
主要内容
1988年上海市甲型肝炎流行,计有29万人患病。医院爆满,不得不在各单位开办临时病床。上海这次甲型肝炎流行并非是由于甲肝病毒变异所致,上海市人群在对甲型肝炎免疫力下降的基础上,居民****惯生食已被甲肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要原因
每只毛蚶每日能过滤40升水,将甲肝病毒在体内浓缩并贮存。南方沿海省市居民喜吃毛蚶****惯只将毛蚶在开水里浸一下,蘸上调料食用,味道鲜美,但病毒不能被灭活,可在食用者中引起甲型肝炎流行。
上海甲肝流行
毛蚶,是魁蛤目魁蛤科毛蚶属的一种。主要分布于西太平洋的日本、朝鲜、中国沿岸,以中国渤海和东海近海较多,常栖息在浅海沙底。毛蚶带有甲肝及其他多种病菌,食用后易引起消化道疾病,严重的甚至危及生命。2013年9月,上海市出台了《上海市人民政府关于禁止生产经营食品品种的公告》,诸如毛蚶、银蚶及炝虾等水产品被彻底纳入“禁食”行列。
甲型病毒性肝炎,简称甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过粪-口途径传播,临床上以疲乏,食欲减退,肝肿大,肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,主要表现为急性肝炎,无症状感染者常见。任何年龄均可患本病,但主要为儿童和青少年。***甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性,无慢性化,引起急性重型肝炎者极为少见,随着灭活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。此次教学查房的患者出现了疲乏,食欲减退,肝功能异常为以及黄疸
定义
小RNA病毒科嗜肝病毒属 直径27~32nm无包膜,球形,由32个壳粒组成20面体对称 球形颗粒内含单股正链RNA,7500个左右核苷酸负染后镜 下可见病毒有实心和空心颗粒两种形态,实心者为完整病 毒,具有传染性;空心者则无传染性,但具有抗原性。病 毒表面有32个亚单位结构(称壳粒),每个亚单位具有4 个多肽,分别为病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP 4,其中VP1 基因主要为病毒核壳蛋白基因,含有产生中和抗体的抗原 决定。
根据病毒核苷酸序列分析,人类HAV分为四个基因型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型),人类HAV基因之间核苷酸异源性约为15%~25%.尽管HAV各基因型之间存在一定的核苷酸序列差异,但其抗原性相似,故HAV只有一个血清型和一个抗原抗体系统。HAV主要在肝细胞的胞浆内复制,释放进入胆汁,并随粪便排出体外。
3、消毒灭菌 HAV在体外抵抗力较强,在-20℃条件下保存数年,其传染性不变,能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度;加热煮沸(100℃)5分钟或干热160℃20分钟,紫外线照射1小时,***1mg/L30分钟或甲醛(1:4000)37℃72小时均可使之灭活 抵抗力强于肠道病毒属病毒 3%福尔马林5min均可灭活,70%乙醇3min部分灭活,不耐受冷冻干燥,对紫外线敏感。
二. 甲型肝炎的流行病学 一般认为本病无慢性甲肝病毒携带者,但近年发现急性甲型肝炎有迁延不愈者。1988年上海甲型肝炎流行后期,%~%呈慢性病程。追踪256例急性甲型肝炎,有17例临床治愈后复发,抗-HAV IgM阳性,粪中又检出甲肝病毒(HAV)。本病在农村10岁的儿童约80%已感染HAV,而一些大城市10岁儿童仅15%具有对HAV的免疫力,感染HAV的年龄后移,故***甲型肝炎发病日渐增多,如1988年上海甲型肝炎暴发流行24万余人发病,20~%。本次教学查房患者为37岁。