脊髓灰质炎.ppt

文档介绍：脊髓灰质炎
概念
脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病,病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿,故又称小儿麻痹症。本病可防难治,一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾,甚至危及生命。
病毒
脊髓灰质炎病毒是一种体积小(22~30nm),单链RNA基因组,缺少外膜的肠道病毒。按免疫性可分为三种血清型,其中Ⅰ型最容易导致瘫痪,也最容易引起流行。
流行病学
本病广泛分布于全世界,温带地区流行高峰在5~10月,热带地区终年可见。人群具有普遍易感性,感染后获持久免疫力并具有型的特异性。<4个月婴儿有来自母体的抗体,故很少发病,以后发病率逐渐增高,至5岁以后又降低。由于减毒活疫苗的应用,发病率已明显下降。1988年世界卫生组织提出2000年全球消灭脊髓炎,已经实现。
11年后
2000年,世界卫生组织确认中国已消灭脊髓灰质炎,中国成为“无脊灰国家”;11年后的2011年8月,中国新疆出现了9例实验室确诊的脊灰病例。
11年后
他们“被接种”了吗?
经世界卫生组织调查后,判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。令人疑惑的是,中国目前使用的脊灰疫苗,对于该型毒株是完全有效的。而且,新疆各地上报的脊灰疫苗的接种率,都在90%以上。
11年后
此次疫情出现原因有二:一是新疆的实际接种率远低于上报的接种率;二是新疆点多线长面广,疫苗运输储存冷链系统失灵,导致脊灰疫苗效价降低甚至失效。
11年后
其实,脊灰疫苗内含针对三个型别,接种成功后,三个型别都会抗体阳性。现在这些病人感染的是Ⅰ型病毒,其Ⅰ型病毒抗体阳性可能是疾病的结果,但如其Ⅱ型和Ⅲ型抗体没有阳性,则说明接种无效或是根本没接种过。
发病机制
病毒通过宿主口咽部进入体内,因其耐酸故可在胃液中生存,并在肠粘膜上皮细胞和局部淋巴组织中增殖,同时向外排出病毒,此时如机体免疫反应强,病毒可被消除,为隐性感染;否则病毒经淋巴进人血循环,形成第一次病毒血症,进而扩散至全身淋巴组织中增殖,出现发热等症状,如果病毒未侵犯神经系统,机体免疫系统又能清除病毒,患者不出现神经系统症状,即为顿挫型。