文档介绍：新生儿黄疸系统管理规范
2014年出生新生儿1687万,2015年估计1800万
今年我院估计出生800-1000
出生人口小高峰来临
有资料显示新生儿黄疸发生率60-80%
一、新生儿黄疸管理的国内外现状
少数患儿可出现胆红素脑病造成神经损害和功能残疾,因此新生儿黄疸必须得到临床医生的足够重视。
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TSB
新生儿黄疸的监测和随访方面缺少足够重视,即使国内三甲医院也未形成有效的新生儿黄疸随访制度
足月新生儿黄疸2-3天出现,4-5天高峰,随着剖宫产率下降,很多新生儿出生2-3天随产妇出院回家,所以许多新生儿黄疸高峰是出现在离院以后。
国内仍采用日龄胆红素干预措施(第4版实用新生儿学)
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2009年中国住院新生儿流行病学调查
国外情况:
国外情况:普遍采用小时胆红素对新生儿高胆红素血症进行预测和干预
日本、泰国、以色列、意大利、印度、希腊等多个国家都制定了适合自己国情的小时胆红素列线图
2004年美国儿科学会发布的有关胎龄大于35周以上的新生儿高胆红素血症的管理方案
1)鼓励和支持母乳喂养
2)建立新生儿的护理常规
3)出生24小时检测新生儿的总胆值或者经皮胆红素指数
4)在皮肤暗黑时,目测诊断黄疸程度不可靠。
5)根据小时龄解释总胆值,不能够用日龄解释
6)关注高危因素:近足月为高胆红素血症的高危因素
7)出院前对所有的新生儿进行重症高胆红素血症的评估
8)必须对父母提供新生儿黄疸的宣教(严重高胆红素血症可能造成的危害)
9)根据出院时新生儿的小时龄及风险评估提供随访计划
10)根据指征对新生儿进行光疗或换血