文档介绍：恶心、呕吐、呕血、便血
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恶心 nausea 呕吐 vomiting
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恶心
上腹部的一种特殊不适、紧迫欲吐感,常为呕吐先兆,可单独出现。可伴有迷走神经兴奋的症状。
呕吐
胃或部分小肠内容物通过食管、口腔排出体外的一种反射性动作。
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病因
1、反射性呕吐
咽部受到刺激
胃、十二指肠疾病
肠道疾病
肝胆胰疾病
腹膜及肠系膜疾病
其他疾病
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病因
2、中枢性呕吐
神经系统疾病
颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫
全身性疾病
药物
中毒
精神因素
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发病机制
三阶段:恶心、干呕(vomiturition)、呕吐
反食
呕吐中枢位于延髓
神经反射中枢(呕吐中枢):消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉、化学感受器
位于延髓外侧网状结构的背部
化学感受器触发带:化学物质、药物、内生代谢产物
延髓第四脑室的底面
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临床表现
呕吐时间
晨起----早期妊娠尿毒症慢性酒精中毒
功能性消化不良鼻窦炎
晚上或夜间----幽门梗阻
呕吐与进食的关系
进餐中、餐后即刻呕吐----幽门管溃疡、精神性呕吐
餐后1h以上呕吐----胃张力下降、胃排空延迟
延迟性呕吐
餐后较久、数餐后呕吐----幽门梗阻
餐后近期呕吐,集体发病----食物中毒
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临床表现
呕吐的特点
精神性呕吐----恶心轻或无
颅内高压性呕吐----恶心轻或无,喷射性
呕吐物的性质
发酵、***气味----胃潴留
粪臭味----底位小肠梗阻
不含胆汁----梗阻平面在十二指肠乳头以上
含多量胆汁----梗阻平面在十二指肠乳头以下
大量酸性液体----胃泌素瘤、十二指肠溃疡
无酸味----贲门狭窄、贲门失弛缓症
咖啡渣样----上消化道出血
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伴随症状
腹痛腹泻--急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和急性中毒
右上腹痛及发热、寒战或黄疸--胆囊炎或胆石症
头痛及喷射性呕吐--颅内高压症、青光眼
眩晕、眼球震颤--前庭器官疾病
应用药物--抗菌药物、抗癌药物
已婚育龄妇女--早孕
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