急性胰腺炎课件.ppt

文档介绍：急性胰腺炎的护理
无锡四院宣文霞
目录
解剖生理概要
概念
分类
病因
症状、体征
辅助检查
并发症
治疗
护理常规
简要病史
护理计划
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解剖生理概要
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概念
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,多见于青壮年,女性高于男(约2:1)。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。~12%,其病死率很高,达30~50%。本病误诊率高达60~90%。
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分类
病因分类:①胆石性急性胰腺炎;②酒精性急性胰腺炎;③家族性高脂血症性急性胰腺炎;④继发于甲状旁腺肿瘤的急性胰腺炎;⑤手术后急性胰腺炎;⑥继发于胰腺癌的急性胰腺炎;⑦继发于腮腺炎的急性胰腺炎;⑧特发性急性胰腺炎等。
临床分类:第一次马赛会议分类(1963):急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎第二次马赛会议分类(1984):①轻型:无胰腺实质坏死,仅有间质水肿,胰周脂肪可坏死。可进展为重型;②重型:具有胰周和胰内脂肪和实质坏死、出血,病变呈局灶性或弥漫性。亚特兰大分类(1992):急性间质性胰腺炎(轻型急性胰腺炎)、急性坏死性胰腺炎(重型急性胰腺炎)
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病因
4
感染因素
腹腔、盆腔脏器的炎症感染,可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。
3
暴饮暴食
有人统计急性胰腺炎约20~60%发生于暴食酒后。
2
血管因素
实验证实:向胰腺动脉注入8~12μm颗粒物质堵塞胰腺终未动脉,可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时,可发生本病。
1
共同通道梗阻
据统计约30~80%为胆囊炎胆石症所引起。
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病因
6
其他如高血钙、甲旁亢,某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等,及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。
5
手术与外伤  
腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤,均可以引
起胰腺炎。
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症状
7 休克
8 急性呼吸衰竭
9 急性肾功能衰竭
10  循环功能衰竭
11  胰性脑病
1 腹痛
2 恶心呕吐
3 腹胀
4 黄疸
5 发热
6 手足抽搐
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体征
1
2
3
4
腹部压痛及腹肌紧张
腹
胀
腹
部
包块
皮
肤
瘀斑
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辅助检查
~20×10^9 /L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移。
、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。 正常值:血清:8~64温氏(Winslow)单位,或40~180苏氏(Somogyi)单位;尿:4~32温氏单位。
血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,8~12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,为500~3000Somogyi氏单位,并持续24~72小时,2~5日逐渐降至正常,而尿淀粉酶在发病后12~24小时开始增高,48小时达高峰,维持5~7天,下降缓慢。
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