七氟烷局麻小儿手术幻灯片.ppt

文档介绍：病例分享
七***烷复合局麻用于小儿斜疝高位结扎术
山西省汾阳医院麻醉科高勇
2011年4月
山西省汾阳医院创建于1916年,是一所教会医院,因其当时的建筑设计及严格的管理被称为“小协和”。
经过几代人的努力,我院已建成集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。
首批被评为“全国百姓放心示范医院”。
麻醉科现有麻醉师14名,层流洁净手术室12个,2010年完成手术数量6120例。
全麻数量约占35%,小儿全麻仍然使用***麻醉。
山西医科大学汾阳学院附属汾阳医院简介
团结和谐的麻醉科全体
刘顺明主任
病例分享
患儿3周岁半,右侧腹股沟斜疝。
体重13Kg,无呼吸道感染。
拟行右腹股沟斜疝高位结扎术。
一、***肌注入室后建立静脉通路,全凭静脉麻醉。
二、静脉通路建立后静脉推注***入室,再行全凭静脉麻醉。
优点:
掌握熟练,操作简单。
缺点:
术后清醒慢(***代谢产物协同其他***品),需要半小时☞三小时或更长时间,送入病房存在误吸甚至窒息隐患。
小儿短小手术传统麻醉方式
起效快无痛静脉通路
诱导入睡快,有利于静脉通路的建立。
麻醉过程
七***烷高浓度高流量诱导法
由护士抱患儿入室,同时我们先打开七***烷挥发罐至8%,氧流量4L/min预充回路,封闭罗纹管患儿一端,压力限定阀设定为30 cm H2O。
患儿入室后由护士怀抱,面罩紧扣患儿面部开始诱导。患儿自主体动消失后行辅助呼吸,同时建立静脉通路,七***烷浓度调制4%,氧流量2L/min。
建立静脉通路,四头带固定面罩。
手术大夫标定手术部位,%罗哌卡因局部麻醉(总量<)
局部麻醉完成,调整七***烷1%-2%,氧流量2L/min维持麻醉。
注意监测气道压。
麻醉过程
术中情况
术中根据患儿肢体活动调节七***烷浓度。
术中无呼吸减弱,SpO2>99%。
手术时间25min,手术结束关闭七***烷,新鲜气流清洗管道,并手控通气数次。