文档介绍：四川灾区重症感染病例报告
厦门大学附属中山医院中心ICU 孙德军
病历介绍
病史:患者,女,49岁,因“地震伤后神志不清、左大腿畸形20天”为主诉,于2008-6-1日入院.
入院前在成都市第二人民医院诊治。查头部CT见:“双侧硬膜下积液”。左侧大腿X线检查见:“左股骨粗隆间骨折”,于“皮牵引固定”。抽血检查见“贫血、低蛋白血症、血糖高”,当地医院诊断有“糖尿病”,有予“胰岛素降血糖治疗”。2天前行“右侧硬膜下积液钻孔引流手术”,留置引流管.
查体:T:℃ P:77 次/分 R:19次/分 BP: 122/ 80mmHg 营养状况差,,查体不合作。双下肺呼吸音低,
肝脾肋下未触及,骶尾部一4*5cmII度褥疮,左腰一5*6cmI度褥疮,左臀一3*2cm褥疮.
实验室:血红蛋白87g/L,*10^12/L。生化(,成都市第二人民医院):,葡萄糖13mmol/L
胸片
左侧第5、6肋骨骨折。双侧肺尖部胸膜稍肥厚,考虑双侧胸腔少量积液
肺部CT
脑CT
入院诊断:
1、多发伤:双侧额颞顶硬膜下积液,左股骨粗隆间骨折,,全身多处软组织挫伤。
2、双侧胸腔积液;左侧脓胸(左侧胸腔积液呈黄白色浑浊外观,WBC).
3、糖尿病。
4、低蛋白血症。
5、水电解质紊乱。
6、中度贫血。
7-7 :发热,
脑脊髓液:WBC由2 200
思沃+美平.
7-9 体温::WBC由200 1。
7-24 停用美平,继续用思沃一周.
7-29 尿中反复培养出光滑念珠球菌,及鲍满不动杆
菌记数>-FC+
.
8-10 尿中光滑念珠球菌及鲍满不动杆菌清除.
治疗过程
(°C)
日期
6月1日—6月5日头孢曲松钠 bid
6月5日-美平.
7月7日—利奈唑***(斯沃) q12h
+美罗培南 q8h
脓液分泌物培养提示“金黄色葡萄球菌”,颅内感染
6月15日—7月1日伏立康唑(威凡) q12h 口服