文档介绍：污染源排污口申报表申报日期:
单位名称(盖章)
单位地址
项目名称
项目地址
环保设施投资(万元)
污水排放量(吨/日)
联系人
联系电话
排污口(源)、固废贮存处理场情况
治理设施名称
计量或在线监控设施名称
标志牌(由环保部门填写)
废
水
序号
排污口名称
排放污染物
排放去向
编号
类型(√)
备注
平面
立式
提示
警告
WS–
废
气
序号
排污口名称
排放污染物
烟囱高度(m)
FQ–
噪
声
源
序号
排污口名称
噪声类别
噪声强度
ZS–
固体废物
序号
废物名称
废物去向
堆场面积(m2)
GF–
环保部门
审核意见
审核人: 年月日
注:本表一式二份,同时提交厂区平面图(原件一份)、环评批复文件(复印件一份)及污染物治理方案(复印件一份)送审。经审核后,
本表一份由环保部门存档,排污单位持另一份委托相关企业订购标志牌。
说明:
标志牌类型(√):排污口1米范围内有建筑物的设平面牌,无建筑物的设立式牌;排放一般污染物的设提示牌,有毒有害的设警告牌。
排污口应按《广东省污染源排污口规范化设置导则》的要求设置。
《环境保护图形标志》(-1995、-1995)及《关于印发排放口标志***术规格的通知》(环办[2003]95号)的要求。