文档介绍：最新痛风 临床诊疗指南与进展
第三军医大学西南医院
内分泌科
痛风与高尿酸血症发病率日益增高
已成为当今尤其是中老年的常见病
反复发作痛风性关节炎、痛风石、尿路结石、高尿酸性肾病等导致许多合并症;
高尿酸血症还可结缘肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑梗死等;给临床治疗带来困难。
痛风的定义
持续、显著的高尿酸血症,在多种因素影响下,过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出,沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现临床症状和体征
痛风的属性
代谢性疾病 Metabolic disease
风湿性疾病 Rheumatic disease
痛风(gout)是体内慢性嘌呤代谢障碍引起的疾病。主要由于尿酸生成增加及(或)尿酸排泄减少,尿酸在体内沉积,引起的病理生理改变。
表现为高尿酸血症(hyperuricemia)
反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石、尿酸性肾病,常伴尿路结石
严重者呈关节畸形及功能障碍。
仅有高尿酸血症,或高尿酸血症合并尿酸性肾石病,尚不属于“痛风”的范畴。
当尿酸持续高浓度,呈过饱和状态时,血尿酸就会结晶沉积在组织中,
雌激素降低、尿酸与血浆蛋白结合减少、局部温度和PH降低,也可促使尿酸盐析出。
高尿酸血症是痛风发生的重要生化基础,然而,高血尿酸者仅10%左右发生痛风;而有少部分痛风急性发作时血尿酸却在正常范围,这说明痛风的发病原因还很复杂,
痛风和高尿酸血症是应该区别的两个概念。
无高尿酸血症----无痛风
◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果
◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄减少
尿酸产生过多
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积
痛风
痛风的发病机制
痛风-异质性的(heterogenous)疾病
痛风性急性关节炎
高尿酸血症痛风石形成及慢性关节炎
肾脏病变:慢性尿酸盐肾病
急性尿酸性肾病
泌尿系统尿酸性结石