文档介绍：病例分析
北京同仁医院内分泌科
主任医师教授
袁申元
病例
张× × ,女 29岁,已婚。因半年多来体重下降 20 多斤,来门诊就诊,无明显多饮,多尿及多食,无心慌气短多汗,怕热烦躁。
请问在病史上还应问什么?
病史
有无手抖?大便次数多少次/日?
父亲母亲有无糖尿病?
如已有孩子,出生体重大于 8 斤吗?
得病前有什么特殊诱因?
夜间小便几次?下肢凉,麻,疼吗?
讨论
此病人为何胰岛素可以减量?
糖化血红蛋白是否达标?
糖化血红蛋白反映什么,它和血糖间的关系是怎样的?
HbA1c 形成的动力学
寿命:120 days.
50% 的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关
40%的HbA1c值与过去31 -90 天平均血糖水平相关.
只有10% HbA1c 与过去91 - 120天平均血糖水平相关.
病例
冯×× 女 65岁,糖尿病已六年,治疗不规范,也未及时检测血糖。两月来全身起红色皮疹,医生说是“牛皮癣”。,去某医院内分泌科就诊,因经济困难,不能查HbA1c。
病人不发烧,夜尿4-5次,下肢麻木及发凉已半年,但未破溃过
应做什么检查
查肝肾功能、血脂
查尿常规
心电图
问题
请说出完整的诊断?
高血压水平的定义和分类(99年世界卫生组织制定)
类别收缩压mmHg 舒张压mmHg
正常血压<120 <80
正常高值 120-139 80-89
高血压: ≥140 ≥90
1级高血压(轻度) 140-159 90-99
2级高血压(中度) 160-179 100-109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 <90
※按危险分层:低危、中危、高危、很高危
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