文档介绍：贫血
贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。
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一肾性贫血定义
是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
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肾性贫血在肾功能不全期即出现,随着肾功能恶化而加剧,贫血严重则预后不佳。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
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临床特点
起病隐匿
Ccr下降至正常的30~50%时出现,随着肾功下降,逐渐加重
临床表现无特异性
注意与其他类型贫血鉴别
实验室检查特点
正细胞正色素性贫血
白细胞、血小板正常
骨髓像:红系增生低下
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肾性贫血的诊断
慢性肾脏疾病患者,符合肾性贫血特点
诊断标准(2006年K-DOQI)
成年男性:HGB<135g/L
成年女性:HGB<120g/L
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来自加拿大多中心研究的446名患者的资料
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发病机制
EPO 减少
铁、叶酸、VitB12缺乏
失血
红细胞寿命缩短
尿毒症***的
骨髓抑制作用
慢性炎症反应
Anemia
(3)红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常,BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平,且贫血与肾功能损害呈平行关系。慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向,如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。
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