胃淋巴瘤3新.ppt

文档介绍：胃恶性淋巴瘤
( primary malignant lymphoma
of the stomach ,PMLS )
南京大学医学院附属鼓楼医院
消化科徐肇敏
淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
胃是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的主要发病部位
胃淋巴瘤:原发的
继发的-其他腹腔内和全身性的淋巴瘤
北美原发性结外淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的25%
欧洲高达50%,而北欧国家较低
每年新发病接近1/10万人群
胃淋巴瘤发病率
是次于胃癌的最常见的胃恶性肿瘤
与胃癌相比较
胃淋巴瘤只占胃恶性肿瘤的3%-8%
胃淋巴瘤平均年龄同胃癌,高发年龄为55-60岁
男:女= :1
发病有地理特征:中东地区、阿拉伯人及犹太
人发病率高。我国的中部、西部及海南省最多
病因:
不清楚,可能与某些感染有关
胃淋巴瘤起源于黏膜下的淋巴丛或黏膜固有
层,该处不直接暴露于可能进入胃肠道的致
癌源,可能全身性的病因引起胃壁淋巴网状
组织异型增生所致
不同地区和国家的淋巴瘤和胃癌发病率不尽
相同,并且无相关性,说明他们的病因不同
病因
胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌之间有明确的关系
谷蛋白敏感性肠病能引发原发性小肠T细胞淋巴瘤
慢性炎症性肠病是小肠或结肠、直肠的淋巴瘤的
危险因素,多数患者在感染过程中出现免疫反应失
调,发生增生反应,导致淋巴瘤发生
免疫缺陷(AIDS)病人的胃淋巴瘤发病危险
性比正常人增高5倍
病理(WHO 2000年)
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 MALT
(mucosa—associated lymphoid tissue)
弥散性大B细胞淋巴瘤 DLBCL
(difuse large B—cell lymphoma)
套细胞淋巴瘤 MCL
(Mantle cell lymphoma)
肠病型T细胞淋巴瘤 ETCL
(enteropathy type cell lymphoma)
病理:
95%以上的胃淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤
90%以上的胃淋巴瘤为B细胞起源
90%以上的B细胞淋巴瘤中是大细胞型
T淋巴细胞起源的胃淋巴瘤为 8%
还有Mediterranean淋巴瘤
Burkitt—like淋巴瘤和
其他型淋巴瘤
胃淋巴瘤粘膜病理镜下表现:
瘤细胞弥漫增生,丰富密集,形态大小较为一致,失去系列演化现象。
瘤细胞核大,圆形或椭圆形,染色质深,多分裂相,粘膜腺体消失
正常胃粘膜与PMLS比较
2 .PMLS