文档介绍：胸腔积液(pleural effussion)
浙江省中山医院呼吸科刘文兵
[概述]
胸膜的脏层和壁层之间为一潜在腔隙,正常情况下其内只含有少量液体约10~15ml,起到润滑作用,其产生和吸收处于动态平衡中,任何病理原因加速其产生和减少其吸收就出现胸腔积液。
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胸腔积液的定义
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[病因]
一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻等形成漏出液
二、胸膜毛细血管壁通透性增加如胸膜炎症(结核、肺炎)结缔组织病、胸膜肿瘤形成渗出液
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三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病等,形成漏出液
四、胸膜淋巴引流障碍如癌性淋巴管阻塞、淋巴管发育异常等,形成渗出液
五、外伤所致胸腔内出血、胸导管破裂,前者导致血胸、后者导致乳糜胸
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胸腔积液
渗出液
漏出液
结核性胸炎
恶性胸腔积液
肺炎旁胸腔积液
脓胸
全身因素
低蛋白血症
充血性心力衰竭
缩窄性心包炎
上腔静脉受阻
肺栓塞
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渗出液诊断标准
Light标准:
- 胸腔积液蛋白/血清蛋白>
- 胸腔积液LDH/血清LDH >
- 胸腔积液LDH的绝对值>200U/L或≥血清高限的2/3
比重>
蛋白定量>3g/L
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漏出液产生机制
胸膜毛细血管内静水压增高
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
胸膜腔负压增加
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临床表现
症状:可有发热、胸痛、胸闷、心悸等
体征:依胸液量不症状:呼吸困难
咳嗽、胸痛、发热、乏力…
体征:积液体征
超声波:敏感,定位准确,评估积液量, 寻找穿刺点
影像学检查:
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