文档介绍：胸部疾病
广东医学院附属医院胸心外科
王志刚
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肺大泡
主要是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂
互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变。
支气管扩张的外科治疗
支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺
组织炎症性破坏造成。
支气管扩张分为圆柱(管)状和囊状扩
张,多发生在周围支气管分支,下叶较多见。
手术切除治疗效果满意、干性咳血可栓塞
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肺结核的外科治疗
一、肺切除适应证:
1、肺结核空洞:厚壁、张力、巨大、下叶空洞
2、结核性球形病灶(结核球):尤其直径>2cm
3、毁损肺:肺叶或一侧全肺丧失其呼吸功能
4、结核性支气管扩张或支气管狭窄
5、反复或持续咳血:CT或纤维支气管镜确定部位
6、肺部可疑肿块或原因不明肺不张
二、胸廓成形术:
明显造成患者胸廓畸形,目前已很少采用。
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肺癌
肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称
为支气管肺癌。
一、病因:不完全清楚
1、环境中的致癌物质
2、吸烟致癌发病率提高4~10倍
3、免疫状态、遗传因素、肺部慢性感染
二、病理:
1、部位:中央型(段以上支气管、多堵塞)
周围型(亚段以下支气管、远肺门)
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2、组织细胞学分类:
A:鳞癌 50%、男性、中央型、淋巴转移
B:腺癌 30%、女性、周围型、血行转移
C:小细胞癌 10%、年龄较轻、预后最差
D:大细胞癌 5%、周围型、恶性度高
E:混合型腺鳞癌
3、转移:
直接侵润、淋巴转移、血行转移
三、临床表现:
表现复杂,与肿瘤部位、大小、有否周围侵
润、远处转移等有关。
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早期多无症状,尤其是周围型肺癌。
可出现如下症状:
1、咳嗽,干咳为主。
2、咯血,血丝为主。
3、胸痛、胸闷。
4、反复发生的同一部位的肺部炎症。
晚期,呼吸道症状加重,肿瘤压迫、侵犯邻近器官、组织,出现下列症状。
1、喉返神经压迫-声嘶
2、颈交感神经压迫-Honer综合征
3、上腔静脉受压-上腔静脉压迫综合征
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五、鉴别诊断:
1、肺结核:结核球、肺门淋巴结核
2、肺部炎症:支气管肺炎、肺脓肿等
3、肺部良性肿瘤:错构瘤、支气管腺瘤等
4、纵隔淋巴结肉瘤、后纵隔肿瘤
六、外科治疗:
手术治疗的目的,是彻底切除肺部原发癌肿病
灶和局部及纵隔淋巴结,并尽可能保留健康的肺组织。
病变的部位和大小决定了肺切除的范围,切除
的最小单位是一个肺叶。
结合放射治疗、化学药物治疗、中药、免疫治疗
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