文档介绍：大黄黄连泻心汤
【方药】
大黄二两黄连一两(黄芩)
【煎服】
上二味,以麻沸汤二升渍之须臾,绞去滓,分温再服。
【原文】
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(154)
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解,乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)
【方解】
大黄—苦寒泻热、和胃、开结,又有推陈致新之力。
黄连、黄芩—苦寒清心胃之火热,且厚肠胃。
【功效】泄热消痞
【主治】胃热气滞之证
主症:心下痞满,按之柔软,但不痛。
副症:发热烦躁甚则发狂,大便不爽,溲色深,舌红,苔黄,脉浮数或滑数。
【临证思路】
治心气不足,吐血衄血(《金匮要略》;或目赤肿痛,或口舌生疮,齿龈肿痛,或发黄疸。
凡吐血成盘碗者,服大黄黄连泻心汤最效。(《临证指南》)
恶疮三十年不愈者,大黄黄连各三两为散,洗疮净,粉之,无不效。
本方兼治牙根烂。牙根烂,非胃火也。因肾水不足,大肠膀胱之火横行,而与心火合炽者,须泻心汤加减治之。(《慎斋遗书》)
本太阳伤风证,服桂枝汤不解,目赤痛,小便黄,大便结,心下病,眵多而硬者,予以大黄黄连泻心汤,照伤寒服法,须麻沸汤渍之。(《眼科六经法要》)
现代应用:治疗各种血症、高血压病、神经性头痛、口腔溃疡、糖尿病、动脉硬化、脑血管意外、面神经麻痹、三叉神经痛、急慢性结膜炎、急慢性胃炎、痢疾、结肠炎等,凡具备热实火盛特征者,皆可应用。临床多加黄芩,成三黄泻心汤。
按语:“心下”位居中焦,乃阴阳气机升降之要道,火热邪气阻塞其间,气机不得畅通,而见心下痞,溲短、便干、口干、心烦,皆一派火热之象,故与本方泄热以消痞,乃正治之法也。
(二)咳血案(空洞型肺结核)
柯某,男48岁,1962年5月21日入院。有与肺结核患者长期接触史,去春咳嗽,咯少量血。今年3月间,咳吐脓血痰,经X光透视,诊断为“空洞型肺结核”。诊见面色苍黄,两颧微赤,舌苔粗白微黄,溺白便秘,痰出白腻而带腥臭,发音微嘶。脉弦滑数,右手特大,甚则滑动博指。入院5小时出血约500ml,当即灌服童便及十灰散,继与肃肺保金豁痰止血之剂。
血止后觉胸中热痛,征忡盗汗,音低而嘶。又进养阴清肺、咸寒降火宁心方5剂,仍大量出血,且较第一次更剧。经急救止血后,尚频频咳痰带血,脉洪数滑动,胸痛心烦,改投苦寒泻火方:
大黄15克,黄芩9克,黄连12克,生桅子12克。连服12剂,血止,咳息,胸痛平,脉转缓滑,于6月11日出院。追访两月余,未见再出血,X光透视,病灶已愈合。
按语:本案多方治疗不效,观其频频咳血,胸痛心烦,脉洪数滑动,显系胃火刑金之侯。胃火不平,则咳不止,与大黄黄连泻心汤加味以泄胃火而止血,方证丝扣,是获良验。