文档介绍：2015版心肺复苏指南
罗村医院急诊科徐智健
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前言
2015 年 10 月 15 日,新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年,AHA 会对指南的哪些部分进行更改?是否提出了颠覆性的观点?
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十大更新要点
、团队协作
施救者应同时进行几个步骤,如同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间;
由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估(分别由施救者实施急救反应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行)。
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十大更新要点
「一分为二」:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系。
院外急救体系继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程
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十大更新要点
院内急救体系强调高质量的心肺复苏。
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十大更新要点
3. 先电击 or 先按压?
10 年的指南中,在 AED 就绪时,应先进行 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出:当施救者可以立即取得 AED 时,对于成人心脏骤停患者,应尽快使用除颤器;若不能立刻取得 AED,应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏,在设备提供后尽快尝试进行除颤。
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十大更新要点
4. 别再使劲按了!
10 年的指南规定胸外按压的下限:频率≥ 100 次/ 分、深度≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题,如胸骨和肋骨骨折,同时,施救者也会消耗大量体力,无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏,应该有足够的速率和按压幅度:按压速率为 100 - 120 次/ 分钟;幅度至少是 5 厘米,不超过 6 厘米。
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十大更新要点
5. 胸外按压需「有效」
每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上;
为了提高按压效率,减少按压中断十分必要,更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%,中断时间少于10秒。
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十大更新要点
6. C-A-B 顺序仍需坚持
对于施救顺序,最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容,即单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),减少首次按压的延时;30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
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十大更新要点
无论是否因心脏病所导致的心脏骤停,医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出,急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
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