文档介绍：发表时间:2014年6月
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014修订版)
《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识》
2014版较2013版更新内容:
1、更新国内CKD贫血流行病学,补充肾性贫血对
患者影响。
2、更新血红蛋白检测频率。
3、修订铁剂治疗的指征和用法用量。
4、增加目前国内外应用较多的促红细胞生成素
10000IU的用法用量及剂量调整方案。
前
言
目录
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慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估
铁剂治疗
红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗
输血治疗
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慢性肾脏病患者贫血的
诊断和评估
是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的产生相对或者绝对不足, 以及在尿毒症患者血浆中的一些毒性物质干扰红细胞生成代谢而导致的贫血。
肾性贫血的定义
慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估
慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估
全血细胞计数(CBC):包括血红蛋白浓度、红细胞指标[包括平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)]、白细胞计数和分类、血小板计数
网织红细胞计数。
铁储备和铁利用指标:包括血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度。
未能明确贫血病因时,可进行维生素B12、叶酸、骨髓穿刺、粪便隐血等项目的检查。
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评估肾性贫血的实验室指标:
慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估
评估贫血
频率:
无贫血病史、未使用促红细胞生成素
有贫血病史、无论是否使用促红细胞生成素
CKD 1~3期,至少每年测量血红蛋白1次
CKD 3~5期未接受透析和
CKD 5期接受腹膜透析治疗的患者
至少每3个月测量血红蛋白1次
CKD 4~5期,至少每6个月测量血红蛋白1次
CKD 5期和透析患者,
至少每3个月测量血红蛋白1次
CKD 5期接受血液透析的患者
至少每月测量血红蛋白1次
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铁剂治疗
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铁剂治疗
常规使用血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)作为铁状态评价指标。
接受稳定ESAs治疗的CKD患者、未接受ESAs治疗的CKD 3-5期非透析患者以及未接受ESAs治疗的维持性血液透析患者,应每3个月监测铁状态1次。
铁状态的评价及监测频率