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文档介绍：肝硬化
四川大学华西医院消化内科
杨丽副教授
目的要求
一、掌握本病的病因和发病原理和治疗原则
二、掌握门静脉肝硬化的临床表现和诊断要点
三、掌握本病的鉴别诊断和并发症及治疗原则
定义
肝硬化(cirrhosis of liver)是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病
临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症
【病因】
①病毒肝炎
③胆汁淤积
⑤血吸虫病
⑦营养障碍
⑨工业毒物或药物
②酒精中毒
④循环障碍
⑥代谢障碍
⑧免疫紊乱
⑩原因不明
【发病机制】
广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷
再生结节形成:残成的肝细胞不沿支架排列、形成不规则结节的肝细胞团
自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生,改建成为假小叶
严重的血液循环紊乱:血管床缩小、闭塞、扭曲、受压
【】
近年来对肝纤维化的形成有较为深入的研究
肝纤维组织形成增多、降解减少可导致肝纤
维化。早期可逆、晚期不可逆
【病理】
小结节性肝硬化:直径C3-5mm, <1cm最常见
大结节性肝硬化:直径为1-3cm,最大5cm,为
大片肝坏死引起
大小结节混合型肝硬化:为两型混合,很常见
再生结节不明现性肝硬化:血吸虫性肝硬化
①
①小结节性

②大结节性

③大小结节混合型
【临床分类】
肝功能代偿期
失代偿期
但两期界限不清楚
一、代偿期
症状较轻、缺乏特异性。患者早期乏力、食欲减退突出、可伴恶心、上腹隐痛、不适、腹泻
营养状态一般,肝轻度肿大,质地结实或偏硬,无或有轻度压痛,脾轻或中度肿大。肝功能检查正常或轻度异常