文档介绍：咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽是一种反射性防御动作,把呼吸
道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为
病理现象—感染扩散、出血、气胸等。
借助咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、
病原体、尘埃等混合物(痰)排出现象。
咳嗽、咳痰
【概述】
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咳嗽(cough)
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咳痰(expectoration)
【发生机制】
咳嗽:来源于耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜的感觉刺激→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽、将呼吸道内分泌物排出。
咳痰:呼吸道炎症→粘膜充血、水肿、毛细血管通透性增加浆液渗出、腺体及杯状细胞粘液分泌增多→与炎症细胞、尘埃、坏死组织一起→咳嗽排出→可能查到病原体
感染(细菌、病毒、支原体、寄生虫)
肿瘤,支气管扩张,出血,异物或理、化(NH4、吸烟)刺激、过敏因素作用于呼吸道。
受刺激形成反射性咳嗽
(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)
【病因】
干性咳嗽
无痰或少痰(咽喉炎、喉癌、气管支气管异物,胸膜炎等)
湿性咳嗽
伴有痰液(慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞肺结核等)
【临床表现】
【临床表现】
突发性咳:吸入剌激气体、压迫气管支气管分叉处、或异物
发作性咳嗽:百日咳、支气管内膜结核
长期慢咳:慢支、支气扩张症、肺脓肿、肺结核等
夜间咳嗽(左心衰、慢支、肺结核),可能与肺淤血、迷走神经兴奋性↑有关
【临床表现】
(指咳嗽声音特点)
金属音:气管受压(纵隔肿瘤、支气管肺癌等)
鸡鸣样:连续阵发剧咳伴高吸气回声(百日咳,气管受压等)
嘶哑性:声带炎症、肿瘤、压迫喉返神经
低微无声:严重肺气肿、声带麻痹或极度衰竭者
粘液性:急性支气管炎、哮喘、大叶性肺炎等
浆液性:肺水肿
脓性:化脓性感染(支气管扩张、肺脓肿)
痰多静置分三层:
上层——泡沫
中层——浆液或浆液脓性
下层——坏死组织
血性:损毛细血管或血液渗入肺泡
【临床表现】