文档介绍：病例一
王XX,男,47岁
入院日期:2013-03-06
主诉:间断发热伴乏力、喘憋3个月,加重5天。
现病史:患者3个月前无明确诱因出现发热,℃,轻微咳嗽,无痰,能自行退热,周身乏力,口腔溃疡,进食欠佳,间断恶心,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有下腹痛,无黑便及血便,喘憋,活动后加重,无头晕、头痛,无心慌,无鼻衄及齿龈出血,无尿血,当地门诊治疗效果欠佳,于我县中医院查血常规示白细胞、血小板减少,遂前往北京人民医院进一步诊治,(具体诊疗情况不详,患者讲述不清),病情无改善。1月前,患者在我院内三科就诊,给予抗生素静点及对症治疗,患者体温恢复正常后出院,但仍喘憋,5天前,患者再次发热,前往北京协和医院风湿科就诊,门诊给予免疫相关检查,待3月11日结果回报,患者自觉发热,喘憋明显,暂来我院对症治疗,门诊以“发热原因待查”收入老年病科。
自诉既往“心房纤颤”病史3年。
从事兽医工作20年,有明确牛羊接触史,曾行布氏杆菌相关检查未见异常。
患者曾于北京人民医院行骨穿检查,示骨髓增生低下,未予确诊。
病例二
患者王XX,男,47岁
入院时间:2013-06-14
发热、大汗、咳嗽、关节疼痛伴乏力5月余入院。
患者缘于5个多月前无明显诱因,出现大汗、关节疼痛、咳嗽、乏力,自觉发热,体温未测,无明显咳痰,期间于丰宁县医院、丰宁县中医院多次住院治疗,无明显好转,先后4次查虎红平板及试管凝集试验均为阴性,为进一步诊治,于2013-06-05至北京大学人民医院住院治疗,查血培养示布鲁氏菌。PET/CT示1双肺、肺门淋巴结、皮下组织内及腹股沟淋巴结多发FDG代谢增高灶伴脾脏肿大,考虑感染可能性大。2前列腺组织内FDG代谢增高灶,建议MR进一步检查。3富含红骨髓区域骨骼FDG代谢弥漫性增高,考虑骨髓反应性增生可能性大。4腰椎退行性变。明确诊断为1布鲁氏杆菌病、心房纤颤,于今日出院至我科要求住院治疗,以布鲁氏杆菌病、心房纤颤收入院治疗。
2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖,简称为18F-FDG或FDG。FDG分子之中的氟选用的是属于正电子发射型放射性同位素的氟-18,从而成为18F-FDG(氟-[18F]脱氧葡糖)。在向病人体内注射FDG之后,PET扫描仪可以构建出反映FDG体内分布情况的图像。
内容:
一、概论二、病原学
三、流行病学四、发病机制
五、临床表现六、实验室检查
七、诊断八、鉴别
九、治疗十、预防
历史上的布鲁氏菌病命名
布氏病遍布全球,且由来已久。
约在140多年前,大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国,驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人。患病的士兵出现高烧、大汗、肝脾肿大等症状,当时不知得了什么病,就按当地地名命名为“地中海弛张热”、“马尔他热”等。
在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字
“千日病”; 患布病时间长:少则几月,多则数年
“懒汉病”;全身无力,不能干活,整天懒洋洋的
“蔫巴病”;整天无精打采的
羊羔子病
标准:布鲁氏菌病、布氏菌病、布氏杆菌病
简称:布病
一、概述
布氏杆菌病,又称布鲁氏菌病、布氏菌病, 俗称波浪热、懒汉病。是由布氏杆菌引起的人畜共患的自然疫源性疾病。属于地方性传染病。临床主要特点是长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大为特征,易复发,易变成慢性。
地方病地方性传染病
致病因子:为化学因子、微量元素
传染性:不传染
地方性:非常明显
无有动物、媒介昆虫参与,仅限于人类
致病因子:病原微生物
传染性:可传染
地方性:有
大多为人畜共患,可导致流行