文档介绍：现代临床输血
输血发展史
经历了古代输血-生理学输血时代-免疫学输血时代-现代输血时代(成分输血、自身输血)。
现代临床输血
输血发展中人们要记住以下几个重要的事件
现代输血医学是医学于工程技术科学的结合,最终达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济输血的目的。
一、现代临床输血的治疗机制
把人体血液中多余的或发生病理变化的血细胞,或其他病理成分去除,以达到治疗的目的。
目前常用的单采方法
1、离心式单采机
2、膜式单采机
3、单克隆或多克隆抗体免疫吸附柱方法
(去除)性输血治疗机制
紫外线照射并充氧输注疗法(UBI)
并发败血症的急性与复发性感染,细菌性心内膜炎,慢性肾盂肾炎,产后脓毒血症、痈,骨髓炎,病毒性感染,变应性疾病与关节病,动脉硬化,心肌梗塞,高血病,慢性湿疹,多发性硬化症,脑震荡后遗症,血栓,软组织化脓感染等,对抗生素治疗无效的病例效果尤佳。
二、输血的危险性
输血是急救和多种疾病治疗中不可缺少的手段之一,但是输血决不是“有益无害”,它可以引起许多不良反应,有时甚至十分严重,甚至危及病人生命。
免疫因素 按时间与免疫状态分类
反应种类一般病原病因
即
发
反
应
免疫性
溶血反应(有明显症状)
非溶血性发热反应
过敏反应
荨麻疹
非心源性肺气肿
红细胞血型不合
白细胞抗体
IgA抗体
血浆蛋白抗体
白细胞、血小板抗体
非免疫性
高热(有休克)
充血性心力衰竭
溶血
空气栓塞
出血倾向
枸橼酸钠中毒
钾中毒血液酸化高血氨
细菌污染
循环负荷过重
血液物理性破坏如冰冻或过热,药物非等渗物的混入等
加压输血与输血操作不严
输大量陈旧血
输大量血后引起低钙血症
输大量陈旧血
按时间与免疫状态分类
多次输血(100次以上)
插入静脉的塑料导管
有关微生物传播
含铁血黄素沉着症
血栓性静脉炎
疾病传播
非免
疫性
对红细胞抗原的回忆性抗体
植入了有功能的淋巴细胞
①宿主的免疫状态
②输入了大量有活性淋巴细胞
③HLA抗原相似性
血小板抗体(常为PIA1)抗体
抗原抗体反应
溶血反应
移植物抗宿主病(GVHD)*
输血后紫癜
对红细胞、白细胞、血小板或血浆蛋白的同种(异种)免疫
免
疫
性
迟
发
反
应
反应种类一般病原病因
*-1% 死亡率90-100%
解决方法:r-照射、少用新鲜血、热血、近亲输血、使用高效过滤器
按血液成份分
血液成分
反应种类
一般病源病因
白细胞
非溶血性发热反应
非心源性肺水肿
肺微栓塞
GVHD
巨细胞病毒感染
白细胞抗体
白细胞抗体
白细胞血小板与纤维蛋白的微聚体
淋巴细胞
粒细胞中的CMV
血小板
输血的紫癜
血小板输注无效
细菌污染
肺微栓塞
PIA1抗体
血小板抗体
细菌生长
白细胞血小板与纤维蛋白的微聚体