肝胆系病证4幻灯片.ppt

文档介绍：第一节胁痛
概述
一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现的
病证。
理解定义
部位:胁痛为自觉症状,非客观体征,病人可能与胃脘痛,胸痹等证混淆。医生更要注意鉴别。
主述和伴随症:注意二者的关系,病人首先描述的并不一定是疾病的主要症状。
胁痛往往为某一疾病的临床表现之一,单纯以胁痛而就诊的不多。
历史沿革
《内经》
《灵枢·五邪》:邪在肝,则两胁中痛。
《素问·脏气法时论篇》:肝病者,两胁下痛引少腹。
《灵枢·胀论》:胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。
《素问·刺热论篇》:肝热病者……胁满痛,手足燥,不得安卧。
范围
肝脏病:急慢性肝炎,肝硬化,肝寄生虫
病,肝内结石,肝脓肿,肝肿瘤。
胆囊病:急慢性胆囊炎,胆石症,胆道蛔
虫症。
其他: 肋间神经痛,不典型的慢性胰腺
炎。
病机
七情损伤,肝气郁结
外伤闪挫,气滞血瘀
外感湿热,蕴结肝胆
醇酒肥甘,肝胆湿热
因实致痛
病机
湿热日久,耗伤肝阴
因虚致痛
久病久劳,阴血亏损


外感内伤
起病急起病慢
多伴表证多无表证
有发热恶寒无发热恶寒
恶心呕吐等无恶心呕吐
湿热所致气滞血瘀所致

气滞:时痛时止,走窜不定。
湿热:重着疼痛,痛有定处,持续性痛,
间歇加重。
阴虚:隐痛绵绵,疲劳加重,按之反舒。
血瘀:刺痛为主,痛有定处,入夜更甚。