文档介绍：肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
听诊(Auscultation)
肺部检查中,听诊是最重要的方法,应熟练掌握
(一)   听诊注意的几个问题
1.     听诊体位:坐位或卧位
2.     听诊顺序:
(1)  由肺尖开始,自上而下。
(2)  前胸侧胸背部
(3)  左右对比,上下对比。
听诊(Auscultation)
3.  呼吸运动:均匀呼吸,
4.  听诊环境:
⑴直接将胸端放在皮肤上听诊;
⑵皮肤汗液多时应擦净;
⑶室内温暖,安静。
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音
⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍)
⒉支气管呼吸音
⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音(混合性呼吸音)
肺泡呼吸音
①产生:呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡,冲击肺泡壁,气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫”音。
②特点:吸气比呼气音响为强,音调较高、时间较长。
③位置:除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。
④影响因素:呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、体型等。
呼吸运动愈强愈高
年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好,肺泡呼吸音较强
男性肺泡呼吸音较女性强
肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布:乳房下部、肩胛下部、腋窝下部较强,肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
支气管肺泡呼吸音
①产生:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合声音
②特点:吸气似肺泡呼吸音,但音响较强、调较高;呼气似支气管呼吸音,但音响较弱、调较高。吸气与呼气时相大致相等。
③位置:胸骨角两侧及肩胛间区第3、4胸椎水平。右肺尖、锁骨上、下窝处听诊也象支气管肺泡呼吸音
正常呼吸音特征的比较
特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音
强度响亮中等柔和
音调高中等低
吸:呼 1:3 1:1 3:1
性质管样沙沙声,但管样轻柔的沙沙声

正常听诊
区域胸骨柄主支气管大部分肺野