颅内出血.ppt

文档介绍：脑出血颅内血肿清除术
浏阳市集里医院
手术室陈娟
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脑出血的基本知识及解剖
手术设备
术前准备和手术体位的摆放
手术步骤
注意事项
壹、脑出血基本知识和解剖
1、定义:脑出血又名出血性脑卒中,是指高血压病引起的脑实质内出血。
2、病因:本病发生常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关,因血压突然升高而发病。
2、多发人群:多见于50岁以上,有长期高血压及动脉粥样硬化的病人,因脑内硬化的细小动脉变性和破裂,而导致脑实质内的自发性出血,血肿压迫脑组织,同时发生颅内压增高甚至脑疝,是高血压病人主要的死亡原因。
3、多发部位:出血部位多在大脑半球深部的基底节、壳核处,仅20%发生于小脑及脑干。
4、临床表现:
病人突然剧烈头痛、头晕、呕吐、语言不清、一侧肢体无力、半身麻木;严重者很快出现意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语以及排尿排便失禁;病人呼吸深而有鼾声,脉搏慢而有力、血压升高。血肿破入脑室时常有脑膜刺激征和体温明显升高。
5、诊断:
头部CT扫描能显示脑出血或缺血的部位和范围,是安全、可靠的检查方法。头部MRI检查较CT扫描更为优越。
CT和MRI都是确诊脑出血的黄金检查方法。
脑CT检查是诊断脑出血的首要检查和确诊手段,CT 不仅能够鉴别脑出血和脑梗死,同时能够了解脑出血的部位和出血量,以及引起脑出血的原因如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑肿瘤等,同时也能发现脑出血后的继发性改变如脑疝、脑室出血、脑积水等。
适合临床使用的估算出血量的方法为多田氏公式:
出血量ml=*最大面积长轴(cm) *面积短轴(cm) *层面数。