文档介绍：老年慢性稳定性心绞痛
成都军区总医院干部病房ICU 王璋
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稳定性心绞痛
定义
稳定性心绞痛
流行病学
辅助检查:
负荷试验、左心室功能及冠状动脉造影
危险分层
临床评估
心绞痛
药物治疗
教学内容
目的要求
了解老年慢性稳定性心绞痛的
流行病学
熟悉慢性稳定性心绞痛的定义、
实验室检查
掌握慢性稳定性心绞痛危险分层、治疗
病例
患者男性,75岁
阵发性胸痛半年。快走时出现,胸骨后、手掌大小,伴咽部紧缩感,休息或舌下含服***甘油12分钟后缓解。
高血压10余年,最高180/120mmHg, 正服复方降压片2#,Tid,否认糖尿病等病史。吸烟20年,20支/日,饮酒少。
查体:BP 150/100mmHg、HR 88次/分。心电图大致正常;平板运动试验阳性,Bruce2级时,V1--。
腰围 92cm ,BMI ,, mmol/L,HbA1c %
血脂:LDL-C 130mg/dl (),
TG 170 mg/dl (),
HDL-C 35 mg/dl ()
UA 520 umol/L
诊断?治疗?
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泡沫
细胞
脂质
条纹
中间阶
段损伤
动脉粥样硬化
纤维
斑块
复合病变破裂
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
动脉粥样硬化的进程
主要为脂肪积聚
平滑肌细胞和胶原增生
栓塞
出血
内皮功能不全
Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998
Head —— Heart —— Foot
卒中 MI 间歇跛行 Developed —— Developing Countries
. + . China + India
Transient ischemic attack
Angina:
Stable
Unstable
Ischemic
stroke
Myocardial infarction
Peripheral arterial
disease:
Intermittent claudication
Rest Pain
Gangrene
Necrosis
Atherosclerosis ——
Global Burden / Challenge
流行病学
老龄为冠心病重要危险因素之一
;45~%~1%,65~74岁女性的患病率则猛增至10%~15%;同样年龄组的男性患病率分别为2%~5%和10%~20%
美国资料:80年代冠心病患病率最高为75-84岁男性
心血管疾病死亡
2000---2020 死因排序
心肌梗死第5位第1位
脑卒中第6位第4位
心血管死亡率
北美、欧洲、澳大利亚/新西兰
东欧、俄罗斯、中国、印度
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冠心病分型
无症状性心肌缺血:无症状,但有心肌缺血的客观证据
心绞痛:呈典型的心绞痛发作特征
心肌梗塞:冠脉闭塞所致心肌坏死
缺血性心肌病:反复心肌缺血导致心肌纤维化,心脏扩大,主要表现为心力衰竭和心律失常
猝死:心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在