文档介绍：甲状腺功能亢进症
定义
简称甲亢,是由多种病因导致甲状腺激素合成、分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。
典型表现为甲状腺激素分泌过多症候群、弥漫性甲状腺肿大和眼征。
病因和发病机制
病因复杂,最常见的是Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)
发病机制:自身免疫性疾病。
遗传易感
感染诱发免疫功能紊乱产生自身抗体——
精神创伤
促甲状腺激素受体抗体(TRAb) TRAb与TSH受体结合
T3、T4合成、分泌增加导致Graves病
(甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大)
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 TRH(促甲状腺激素释放激素)- +↓ 垂体 TSH (促甲状腺激素)- +↓ 甲状腺 T4 ↙↘ rT3 T3
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群
甲状腺肿大
眼征
甲状腺激素分泌过多症候群
高代谢症候群:
(1)产热增加,散热增多:怕热、多汗、皮肤暖湿、低热
(2)糖的吸收、利用和糖原分解加速:糖耐量减低、血糖升高
(3)脂肪、胆固醇代谢加快:血胆固醇降低
(4)蛋白质分解增强:体重下降
精神、神经系统:
兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时
出现幻觉、多言好动、手震颤、腱反射亢进
甲状腺激素分泌过多症候群
消化系统:
食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦
肌肉骨骼系统:甲亢性肌病
肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪
其他:
月经减少、闭经,阳痿,粘液性水肿,白细胞总数偏低、紫癜
甲状腺肿大
特点:弥漫性、对称性肿大,质软、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。
眼征
分为单纯性(良性)突眼和浸润性(恶性)突眼。单纯性突眼:多为双侧对称性
眼球前突(<18mm)
眼裂增宽,少瞬和凝视(Darymple征)
眼球内聚欠佳(Mobius征)
下看时上眼睑不能随眼球下落
(Von Crsefe征)
上看时前额皮不能皱起(Joffroy征)