文档介绍：丙肝筛查、诊断、治疗的规范流程
丙肝的规范筛查、诊断
慢性丙肝的临床诊断
有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史
抗HCV(+)和HCV-RNA(+)
维持6个月以上
伴ALT↑或ALT正常
慢性丙肝患者症状的严重程度与肝脏病变的发展不成正比,即使没有明显症状,部分患者可能已经出现肝纤维化,甚至早期肝硬化
HCV筛查、诊断流程
HCV RNA检测( + )
HCV RNA检测(—)
已经自愈
HCV的基因型检测
基因1型
基因2/3型
中华医学会肝病分会、感染病分会《丙肝防治指南》
抗HCV检测(+)
HCV各项检测的临床意义
鉴别患者基线特征
制定治疗方案
治疗过程
抗HCV检测
评价病毒学应答
筛查
诊断
评估病变程度
评估预后
HCV RNA定性检测
肝活检
HCV RNA定量检测
HCV基因型检测
HCV RNA定量检测
抗-HCV EIA检测技术不断进展
发生HCV感染至HCV抗体检出的窗口期不断缩短
国产抗HCV EIA试剂效果良好
%
%
0
20
40
60
NAT或RIBA确定的阳性率(%)
80
%
%
100
美国
Ortho
≥
任芙蓉, 庄辉, et al. Transfusion 2005;45:1816-1822.
北京
万泰
≥
上海
科华
≥
郑州
华美
≥
国产抗HCV EIA试剂调整S/CO比值界限,可达到与补充阳性试验很好的相关性
%
北京华大吉比爱
≥
%
厦门
英科
≥
%
北京
GKW
≥
多数急性HCV感染无法自愈抗HCV阳性有必要检测HCV RNA确诊
中华医学会肝病分会、感染病分会《丙肝防治指南》
ALT检测值与丙肝病情进展情况并不平行,30%慢性丙肝患者ALT水平正常
各国指南均推荐HCV RNA检测用于丙肝的确诊
2004年中国指南、 2009年美肝会指南、 2011年欧肝会指南——
有必要进行HCV RNA检测的人群:
抗-HCV阳性者
出现明显肝炎症状者
1. 中华内科杂志. 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol, 2011.