文档介绍：低温治疗与护理
中山三院外科ICU 蒋高智
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目录
低温分类
降温技术
历史发展
低温的护理
低温
低温可使脑细胞的氧需量降低,维持脑氧供需平衡,起到脑保护作用,是脑复苏综合治疗的重要组成部分。体温每降低l℃可使代谢率下降5%~6%。
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历史发展
提出
低潮+转择
兴起
40年代
50-80年代
90年代
历史发展
20世纪40年代,国外学者已将低温治疗用于体外循环心脏手术以期达到脑保护的效果。
50-60年代,国内外学者曾将冬眠疗法用于治疗重型颅脑损伤病人。
80年代,国内外学者研究发现28~35℃低温能降低颅脑损伤的死亡率。
90年代初,国内学者江基尧提出把28-35℃的低温称为“亚低温的概念”。
亚低温治疗
亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。
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利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32℃~34 ℃范围内。
病理机制
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临床作用
提高血氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环
使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用
降低机体新陈代谢及组织器官氧耗
改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿
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适应症
高热惊厥
心肺复苏后脑病
低温麻醉
颅脑损伤及重
型颅脑术后
大面积脑梗死或脑出血
新生儿缺血缺氧性脑病
颅内感染患者