文档介绍：风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗体会
刘艳蓉左丽丽(黑龙江北方工具厂职工医院 157000)
【摘要】目的探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法与效果。方法对该院收录的 60 例风湿性心脏病心力衰竭患者在常规的治疗中给予多巴***和呋塞米以及***甘油合剂等药物进行治疗,观察其临床治疗疗效。结果通过该研究分析,该组的 60 例患者临床治疗总有效率为 %。该研究中无一例患者发生并发症,治疗效果较好。结论临床中在常规治疗的基础上给予多巴***和呋塞米以及***甘油合剂等药物进行治疗具有较好的应用效果,提高患者的临床疗效,值得应用。
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)45-0257-02
心力衰竭(心衰)是风湿心脏病(风心病)主要并发症,是风心病患者主要死亡原因之一,为探讨风心病心衰的诱因、治疗及预后特点,对我院2012年3月至2013年8月的风心病心衰住院患者60例的临床资料进行分析,以寻求更有效的防治对策。报告如下:
1 资料与方法
一般资料
选取60例病例,其中36例为女性,24例是男性,年龄范围是25到56 岁, 岁,所处的体重范围为 48~69kg,诊断全部病例都为风湿性心脏病,且通过心脏彩色B超进行验证,存在主动脉瓣病变、单一的二尖瓣病变和合并多瓣膜病,伴有不同程度的右心或左心大,~ 之间,都有程度不同的双下肢水肿。60例病例中有32例合并房颤,12 例的合并腹水, 心功能在治疗前为3~4 级,具有程度不同的呼吸困难,全部的病例没有出现风湿活动的症状和形成瓣膜的血栓。且全部患者中发生多次心力衰竭的状况有42例,都没有合并糖尿病,但有高血压16例。
病因分析
肺部和呼吸道感染是引发风心病心衰的主要因素。春冬季是发病高发期(%),一般的直接诱因为受凉。引发的主要病菌为链球菌,而使用青霉素对感染进行控制,可达到满意效果,只有少许情况严重者需添加其他抗生素。防止链球菌感染是改善本病预后的重中之重,最有效的预防感染的药物仍然为青霉素。
该组的 60 例患者均给予吸氧和口服利尿剂以及洋地黄等治疗, 并且在治疗的过程中加强抗感染和调节电解质紊乱以及治疗心律失常等基础性的治疗[1]。然后,在常规的治疗基础上给予多巴***和呋塞米以及***甘油合剂等药物进行治疗。静脉滴注 mg 多巴***+ mg 呋塞米+ mg ***甘油+%的葡萄糖 500 mL 注射液,滴注速度:10~15 滴/min,1 次/d,连续治疗1周。并密切的进行观察患者的血压和心率等变化。对于出现有低血压症状患者,可以进行适当的增加多巴***剂量;对于出现有头痛患者,可以减少***甘油与多巴***的剂量,并适当的调节滴注速度;对于出现有低血钾症状患者,给予***化钾进行缓解。
疗效评定
该研究对于患者的临床治疗效果主要依据其临床症状改善情况和胸部X片检查进行综合的评估,主要分为3个等级:显效:治疗后患者的临床症状与体征均消失,而且心功能较治疗前改善2级或者2级以上,并且胸部X线的检查其心胸比也有效明显的减少;有效:治疗后患者的临床症状与体征有减轻,而且心功能较治疗前改善1级,且胸部X