内科学——心肌疾病幻灯片.ppt

文档介绍：第六章心肌疾病
第三篇循环系统疾病
1. 掌握原发性心肌病的临床表现、诊断和治疗原则
2. 熟悉心肌炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则
3. 了解特异性心肌病、心肌炎的分类和发病原理
讲授目的和要求
心肌病
由不同病因(主要是遗传)引起的心肌病变,包括心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张
可以单纯局限于心脏,也可以是全身系统性疾病的一部分
最终导致心力衰竭或死亡
定义
原发性心肌病分类
遗传性心肌病
肥厚性心肌病
致心律失常性右室心肌病/发育不全
左室致密化不全
原发心肌糖原储积症
心脏传导系统缺陷
线粒体肌病和离子通道病
混合型心肌病:
扩张型心肌病和限制型心肌病
(主要非遗传因素)
获得性心肌病:
炎症性心肌病
应激性心肌病
围产期心肌病
心动过速心肌病
酒精性心肌病
主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心脏收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭
扩张型心肌病
附壁血栓
左心室或双心室扩大和收缩功能受损、室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓
病因
感染:直接损伤。慢性炎症、免疫
炎症:肉芽肿性心肌炎
中毒、内分泌和代谢异常:嗜酒、心肌毒性药物、维生素或微量元素缺乏
遗传:20-35% DCM呈家族性
其他:
临床表现
症状
左心功能不全表现
呼吸困难
咳嗽,咳痰,咯血
乏力,疲劳,头昏
少尿和肾功不全
右心功能不全表现
消化道症状
肺部湿罗音
心脏体征:左心扩大,第三心音,第四心音奔马律,水肿,颈静脉怒张,肝脏肿大