文档介绍：手术部位感染预防指南 CDC(1999)
宁夏医学院附属医院
杨宝忠
杨宝忠
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
From Lewis Kaplan, MD. Reprinted with permission of author.
杨宝忠
美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)于1999年汇集众多专家学者心血,基于循证医学的原理,参考497篇优秀论文,针对手术部位感染(Surgical site infections, SSI),制定了新的预防指南,
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内容
第一部份
手术部位感染概述
第二部份
手术部位感染预防的建议
适合对象
外科医师、护士、感染管理人员、麻醉医师、流行病学家等
杨宝忠
第一部份手术部位感染概述
美国1986年~1996年有593,344次手术通报到NNIS,发生15,523次SSI(%),2/3局限于伤口,1/3波及器官与腔隙。无法降低SSI的发病率与病死率,其原因可能是:
抗药细菌的增加;
老年人并多种夹杂症接受手术增加;
移植及植入物手术增加。
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手术部位感染SSI Surgical Site Infection
浅表切开
Superficial incisional
深部切口
Deep incisional
an/Space
表皮
皮下组织
深部软组织
器官间隙
浅表感染
深部感染
器官间隙感染
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手术部位感染的定义(1)
表浅手术切口感染
手术后30天内发生的感染,感染只包括皮肤及皮下组织,至少有下列任一项:
1、无论有无微生物培养结果,表浅切口部位有脓性分泌物。
2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织,培养分离出微生物。
3、至少需有以下症状或体征的任一项:疼痛或压痛、局部肿胀、
红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位,除非切口部位微
生物培养为阴性。
4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。
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手术部位感染的定义(2)
表浅手术切口感染
下列情况不作为手术部位感染:
1、缝线处有轻微发炎及分泌物。
2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染。
3、烫伤伤口感染。
4、延伸至筋膜的切口手术部位感染(见深部切口感染)
附注:有特别的定义适用于会阴切开,包皮环切及烫伤伤口感染。
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手术部位感染的定义(3)
深部手术切口感染
若没有植入物的手术,其手术后30天内发生的感染,若有植入物的手术,手术后一年内发生的感染,感染包括切口部位深部组织(如筋膜及肌肉)。且至少有下列任一项:
1、从深部切口处有脓性分泌物,而非由器官或腔隙部位流出。
2、自行裂开或手术医师有意打开的深切口,如患处微生物培养为
阴性,则至少有以下征之一:发烧(>38℃)、局部疼痛或压
痛。
3、由直接检查、再次手术、病理切片或放射线检查发现深部有脓
或其他感染证据。
4、手术医师或主治医师诊断为深部切口感染。
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