流行性出血热幻灯片.pptx

文档介绍：流行性出血热 epidemic hemorrhagic fever EHF hemorrhagic fever with renal syndrome HFRS
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让生命在我们手中延续
宁夏医科大学总医院急诊科马磊
病例简介
现病史:
患者,蒲某某,主因:“发热6天加重伴腹胀腹痛2天”于2014年11月19日就诊。就诊前6天患者受凉后出现全身酸痛,并伴发热,,无特殊伴随症状,就诊当地诊所,予以退热处理后症状缓解,2天前出现腹胀腹痛,就诊当地诊所,查血常规异常,随即就诊固原市人民医院,查血常规异常,并出现尿量逐渐减少,每日400ml—500ml。
病例简介
体格检查:
营养良好,急性面容,皮肤色泽正常,无肝掌,心肺查体阴性,腹膨隆,软,肝区、双肾区叩痛阴性,下腹部压痛明显,无反跳痛,肠鸣音弱。
病例简介
辅助检查:
血常规:WBC *109/L,NEUT %,LYM %,
PLT 50*109/L
尿常规: PRO 3+,RBCH
生化常规:K , Na ,CREA
,ALB ,
, ALT ,LDH 1930U/L
胸部CT:右侧少量胸水,全腹CT:右肾小结石
病例简介
诊断:
,(肾脏、肝脏、血
液),4泌尿系感染?
阻,
治疗方案:
、尿培养,、血必净抑制炎症反应,异甘草酸镁保肝,卡文营养支持,补充白蛋白,利尿等对症支持治疗,、血糖等变化。
结局:患者家属联系转往西安治疗,在西安诊断流行性出血热。
流行性出血热概述
是由汉坦病毒引起的一种急性传染病
自然疫源性疾病,鼠类是主要传染源
基本病理变化:全身广泛小血管、毛细血管损害
临床主要表现:发热、休克、充血、出血和急性肾衰。典型病例呈五期经过
流行广泛,呈世界性分布,我国为高发疫区
流行病学
宿主动物和传染源
有66种脊椎动物,我国50多种,鼠猫狗兔
黑线姬鼠——农村野鼠型出血热
褐家鼠——家鼠型出血热
大林姬鼠——林区
人不是主要传染源
流行性出血热的主要宿主动物
黑线姬鼠
褐家鼠
传播途径
动物源性:呼吸道气溶胶传播
消化道传播
接触传播
虫媒传播:革螨、恙螨
垂直传播:母婴